Dica do autor: O pulo do gato na prevenção secundária da aterosclerose é focar no colesterol LDL: é ele o principal motor da formação e progressão da placa aterosclerótica. Em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida (síndromes coronarianas, AIT/AVC isquêmico, doença arterial periférica), reduzir o LDL ao menor nível seguro reduz eventos maiores (IAM, AVC, necessidade de revascularização). Na prática clínica, busca-se LDL baixo (<70 mg/dL é meta consolidada para prevenção secundária; em cenários de muito alto risco pode-se mirar ainda mais baixo). Já o HDL é um marcador de risco — níveis elevados costumam ser protetores, mas elevar HDL farmacologicamente não comprovou reduzir eventos; para fins práticos, HDL ≥60 mg/dL é considerado desejável. Os triglicerídeos normais (<150 mg/dL) também fazem parte do perfil lipídico ideal: valores moderadamente elevados aumentam risco cardiovascular e, em níveis muito altos, risco de pancreatite. Portanto, na prevenção secundária priorize baixar LDL (com estatinas ± ezetimiba/PCSK9 quando indicado), mantenha triglicerídeos <150 e considere HDL ≥60 como marcador favorável, sem perder o foco no LDL.

Alternativa A: INCORRETA. LDL 45 mg/dL seria um valor razoável para homens, mas a alternativa mistura metas subótimas para quem já tem doença aterosclerótica; triglicérides <150 está correto, mas o conjunto não atende à meta principal (LDL).

Alternativa B: INCORRETA. LDL <130 mg/dL e triglicérides 45 mg/dL também não representa uma meta protetora clara em indivíduos com doença aterosclerótica. Resumindo: todas as metas de LDL e TG estão longe do alvo recomendado para prevenção secundária.

Alternativa C: INCORRETA. Embora HDL >60 mg/dL e LDL <100 mg/dL sejam melhores que valores mais altos, para prevenção secundária o LDL <100 ainda é subótimo — meta mais agressiva (<70) reduz eventos. Além disso, triglicérides <200 mg/dL é um limite permissivo; o desejável é <150 mg/dL para diminuir risco cardiovascular.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa traz o conjunto de metas condizente com prevenção secundária: LDL 60 mg/dL (nível desejável como marcador de proteção) e triglicérides <150 mg/dL (valor normal). Na prática, o foco terapêutico é atingir o LDL-alvo usando estatinas em dose adequada e, se necessário, adicionar ezetimiba ou inibidor de PCSK9 para alcançar <70 mg/dL.

Alternativa E: INCORRETA. LDL 40 mg/dL refletem metas muito permissivas, adequadas apenas a indivíduos sem doença ou com risco baixo. Triglicérides <150 mg/dL está correto isoladamente, mas o conjunto falha em proteger quem já teve evento aterosclerótico, pois o LDL está bem acima do alvo recomendado.

Resposta: Alternativa D