Dica do autor: Gravidez ectópica é quando a nidificação do blastocisto ocorre fora da cavidade uterina. O pulo do gato para bater o olho é saber que a maioria esmagadora ocorre nas tubas — ali o óvulo e o espermatozoide se encontram, e qualquer alteração na movimentação ciliar ou na anatomia tubária favorece que o embrião pare por ali. Dentro da tuba, a ampola (terço distal) é a área mais permissiva, por ter maior volume e um epitélio ciliado que normalmente retardaria a passagem. Locais fora da tuba (ovário, colo, cavidade abdominal) existem, mas são exceção e costumam representar percentuais pequenos. Quanto aos mecanismos, pense em três grupos: 1) fatores que retardam o trânsito do ovo pela tuba (inflamação pélvica, aderências, cirurgias, tabagismo que prejudica cílios); 2) fatores que aumentam a receptividade tubária (alterações hormonais, alterações do epitélio tubário); e 3) fatores do próprio concepto (anomalias trofoblásticas que aumentam a capacidade de invasão ectópica). Clinicamente, o risco é óbvio: risco de ruptura tubária e hemorragia interna, justificando diagnóstico rápido por β-hCG seriada e US transvaginal e condutas que vão de expectante a cirurgia conforme quadro.

Alternativa A: CORRETA. Afirma que cerca de 96% das gestações ectópicas localizam-se na trompa uterina. Isso está alinhado com a realidade epidemiológica: a imensa maioria das ectópicas é tubária (isthmo, ampola, fimbrial), reproduzindo bem o perfil clínico habitual. Portanto essa alternativa está correta.

Alternativa B: CORRETA. Diz que um pequeno percentual se localiza no ovário, cavidade peritoneal e colo do útero. É verdade — gravidezes ováricas, cervicais e abdominais ocorrem, mas são raras. Cada uma tem particularidades diagnósticas e de manejo (ex.: gravidez cervical tem alto risco de sangramento; abdominal pode apresentar dor difusa e diagnóstico tardio). A afirmação geral de que são percentuais pequenos está correta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a tuba uterina é a sede menos frequente das gestações ectópicas — exatamente o oposto do que ocorre. A tuba é, com folga, o local mais frequente. Essa é a alternativa incorreta pedida na questão.

Alternativa D: CORRETA. Informa que, dentro da tuba, as ectópicas ocorrem mais frequentemente no terço distal (ampola). Isso é clássico: a ampola é o segmento tubário mais acometido por oferecer maior espaço para implantação. A alternativa está correta e concorda com a epidemiologia anatômica.

Alternativa E: CORRETA. Enumera três possíveis mecanismos que favorecem a gravidez tubária: atraso na passagem do ovo, aumento da receptividade tubária e fatores do concepto. Essa tríade resume bem a fisiopatologia multifatorial das gestação ectópicas e serve como guia para entender por que fatores como salpingite, tabagismo, cirurgias tubárias e alterações trofoblásticas aumentam o risco. Logo, a alternativa está correta.

Resposta: Alternativa C