Dica do autor: A corioamnionite é, no fim das contas, uma infecção das membranas fetais (cório e âmnio) e do líquido amniótico que geralmente começa lá embaixo: a partir da vagina e do colo do útero. Bactérias que colonizam o trato genital ascendem através do canal cervical — especialmente quando há rotura de bolsa, trabalho de parto prolongado, manipulações cervicais repetidas ou presença de cerclagem — e invadem as membranas e o espaço amniótico, desencadeando uma intensa resposta inflamatória materno-fetal. Clinicamente, costuma-se ver febre materna, dor uterina/tenderness, taquicardia materna e fetal e líquido amniótico turvo ou purulento; no recém-nascido, risco aumentado de sepse e síndrome inflamatória. O diagnóstico tem base clínica e laboratorial, mas o achado histológico de neutrófilos nas membranas é o padrão-ouro pós-parto. Tratamento imediato com antibióticos de amplo espectro e conduta obstétrica orientada à via de parto são o pulo do gato para reduzir morbidade materna e neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Infecções urinárias (especialmente pielonefrite) podem provocar trabalho de parto prematuro por resposta inflamatória sistêmica, mas não são a principal via etiológica da corioamnionite. A corioamnionite clássica é causada por contaminação ascendente do trato genital, não por infecção urinária retroalimentando diretamente as membranas.

Alternativa B: INCORRETA. Doenças dentárias e periodontais já foram associadas a parto pré-termo por mecanismos inflamatórios sistêmicos, mas elas não costumam invadir as membranas fetais de forma direta. Então, embora sejam fatores de risco indiretos para eventos adversos na gestação, não são a principal causa de corioamnionite.

Alternativa C: CORRETA. A principal causa de corioamnionite é, de fato, a infecção genital ascendente. É o caminho mais comum: a flora vaginal e cervical (incluindo microrganismos como Ureaplasma, Mycoplasma, anaeróbios e gram-negativos) sobe pelo colo e contamina as membranas e o líquido amniótico, especialmente na presença de rotura de bolsa ou trabalho de parto prolongado, levando à inflamação das membranas e ao risco de parto prematuro e sepse neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. Infecções orofaringianas não são causa habitual de corioamnionite por via direta. A disseminação hematogênica para a placenta é possível em infecções específicas (por exemplo, listeriose), mas isso é exceção; não é o mecanismo predominante que explica a maioria dos casos de corioamnionite.

Resposta: Alternativa C