Dica do autor: O pulo do gato para identificar a etiologia do sarampo é saber que se trata de um vírus pertencente à família Paramyxoviridae, do gênero Morbillivirus. É um vírus envelopado, de RNA fita simples sentido negativo, que se replica no citoplasma e tem proteínas de fusão que promovem a formação de sincícios nas células infectadas. A entrada nas células ocorre principalmente por receptores do sistema imune (CD150/SLAM), o que explica a ampla disseminação sistêmica. Clinicamente, lembra-se facilmente: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e as clássicas manchas de Koplik na mucosa bucal antes do exantema morbiliforme que se espalha do rosto ao tronco e membros. Complicações graves incluem pneumonia, otite média, encefalite aguda e a rara panencefalite esclerosante subaguda (SSPE) anos após a infecção. A vacina tríplice viral (vírus vivo atenuado) é a medida mais eficaz para controle e prevenção. Fique ligado: confundem com rubéola (às vezes chamada de “sarampo alemão”), mas são vírus diferentes com apresentações e riscos distintos — bater o olho e saber a família viral ajuda muito na prova e na clínica.

Alternativa A: CORRETA. Paramixovírus é a resposta certa. O agente do sarampo é um morbillivirus, integrante da família Paramyxoviridae. Características marcantes — vírus envelopado, RNA negativo, capacidade de causar sincícios e predileção por células do sistema imune — coincidem com o quadro clínico e com as complicações clássicas do sarampo. Por isso, essa alternativa é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Parvovírus B19 não causa sarampo. É um vírus de DNA simples fita (Parvoviridae) associado à eritema infeccioso ("quinta doença"), com padrão clínico de rash em “bochechas estapeadas”, além de risco de crises aplásicas em pacientes com hemoglobinopatias e hidrops fetalis se infectar gestantes. A fisiopatologia e a apresentação clínica são bem diferentes do sarampo.

Alternativa C: INCORRETA. Togavírus inclui o vírus da rubéola (Rubivirus), causador do chamado "sarampo alemão" — daí a confusão. Porém, rubéola e sarampo são etiologicamente distintos: a rubéola é um vírus RNA positivo envelopado (Togaviridae) e costuma ter quadro mais brando, linfadenopatia posterior e risco teratogênico com síndrome da rubéola congênita. Portanto, não é o agente do sarampo clássico.

Alternativa D: INCORRETA. Vírus HSV-1 é um herpesvírus DNA dupla fita que causa principalmente lesões orolabiais, encefalite temporal e infecções periódicas por reativação. Não é responsável pelo exantema morbiliforme, pelas manchas de Koplik ou pelo conjunto respiratório típico do sarampo.

Resposta: Alternativa A