Nível de dificuldade – fácil.
Dica do professor: Pneumotórax é o termo utilizado para se falar que há gás dentro do espaço pleural. Quando falamos de pneumotórax espontâneo, estamos nos referindo a um pneumotórax que se formou na ausência de qualquer fator causal externo. Diagnosticada a presença de um pneumotórax, deve-se obter rapidamente o seu tamanho, grau de sintomatologia do paciente e classifica-lo em primário, secundário ou iatrogênico, para que a terapia ideal seja iniciada o mais precocemente possível. O tratamento de escolha para pacientes com grandes pneumotórax, muito sintomáticos, com grande risco de recorrência ou instáveis é a inserção de um dreno tubular em selo d’água para retirada do ar acumulado. Conforme o ar aprisionado saia pelo tubo em direção ao selo d’água, é esperada a observação de bolhas na água, assim como o a elevação do nível de água enquanto as bolhas estiverem escapando, principalmente durante a fase inspiratória, quando ocorre aumento da pressão pulmonar com compressão do espaço pleural, o que empurra o ar acumulado em direção ao tubo e ao selo d’água.
Alternativa A: incorreta. Se o dreno estivesse obstruído, não seria observado nenhum tipo de movimentação no nível do selo.
Alternativa B: incorreta. O dreno tubular contém vários orifícios durante sua extensão, portanto, mesmo que o último se encontrasse fora da cavidade pleural, seria esperado a observação da formação de bolhas e subida do nível do selo.
Alternativa C: correta. A principal suspeita é de um mal posicionamento do dreno tubular, para uma cavidade onde há redução da pressão durante a inspiração pulmonar, fazendo sucção do selo.
Alternativa D: incorreta. Apesar de o dreno estar mal posicionado no tórax, não há suspeitas de que o mesmo esteja encostando no diafragma, o que geraria desconforto no paciente durante inspiração.
Alternativa correta: Letra C.