Dica do autor: Na prática, a classificação das hemorragias por classes (I–IV) ajuda a correlacionar a perda sanguínea percentual com sinais clínicos e condutas imediatas. Para um adulto de 70 kg, o volume sanguíneo total é em torno de 70 mL/kg (~4.900 mL). A classe III corresponde a perda de aproximadamente 30–40% do volume circulante (isto é, ~1.500–2.000 mL). Clinicamente, esses pacientes já apresentam sinais claros de perfusão inadequada: taquicardia importante, taquipneia, redução do débito urinário, alteração do estado mental (ansiedade progredindo para confusão) e queda da pressão arterial que passa a ser mais consistente. Na prática, é o ponto em que raramente se controla tudo só com cristaloides — transfusão de hemocomponentes e controle ativo da fonte sangrante entram em cena de forma quase sistemática. Em suma: saiba bater o olho — classe III = grande perda (1.500–2.000 mL), sinais de hipoperfusão e alta chance de necessidade de transfusão e intervenção para controle da hemorragia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a perda é maior que 2.000 mL para classe III está errado. Valores acima de ~2.000 mL (>40% do volume circulante) correspondem à classe IV. A classe III corresponde a aproximadamente 1.500–2.000 mL em um adulto de 70 kg.

Alternativa B: CORRETA. A descrição está alinhada com o quadro típico da classe III: sinais claros de perfusão inadequada (taquicardia acentuada, taquipneia, alteração do nível de consciência) e queda mensurável da pressão sistólica. Esses achados refletem perda sanguínea na faixa de 30–40%.

Alternativa C: CORRETA. Pacientes com perda hemorrágica de classe III quase sempre vão necessitar de transfusão de hemocomponentes, além de reposição volêmica inicial e medidas para controlar a fonte de sangramento. Cristaloides sozinhos costumam ser insuficientes para repor o volume efetivamente.

Alternativa D: CORRETA. De modo geral, a classe III é realmente o menor intervalo de perda sanguínea onde a queda consistente da pressão sistólica passa a ser encontrada com frequência. Nas classes I e II a pressão pode estar preservada ou apenas discretamente alterada; a hipotensão mais franca aparece a partir da classe III.

Resposta: Alternativa A