Dica do autor: Nos primeiros dias de vida o recém-nascido termo passa por uma perda de peso fisiológica decorrente da diurese neonatal e da eliminação do mecônio. Em bebês alimentados exclusivamente ao seio materno, essa perda costuma acontecer nas 1ªs 72 horas e o valor aceitável gira em torno de 5–10% do peso de nascimento; o nadir costuma ser entre o 3º e o 5º dia. O importante é não se apegar só ao número: avaliar o padrão de alimentação (frequência, pega, sucção efetiva), diurese e evacuações, sinais clínicos de desidratação (letargia, mucosas ressecadas, fontanela afundada, preenchimento capilar prolongado), além de acompanhar a tendência do peso. Intervenções como suplementação volêmica, aumento de fluidos ou uso precoce de sais sódicos só são indicadas diante de perda ponderal mais marcada (>10%), sinais clínicos de desidratação ou alterações laboratoriais (hipernatremia, por exemplo). No pulo do gato: ofereça suporte à amamentação, monitore diariamente e investigue quando a perda for progressiva ou acompanhada de sinais clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. Manter a taxa hídrica e iniciar sódio precocemente não é conduta de rotina. A administração precoce de sódio só tem indicação em situações específicas (hiponatremia comprovada, perdas extracelulares importantes ou em certas patologias renais/endócrinas). Na ausência de sinais de desidratação ou de alteração laboratorial, iniciar sódio é desnecessário e pode até ser prejudicial.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuir a taxa hídrica porque a perda foi “menor do que a esperada” é injustificável e potencialmente perigoso. Reduzir oferta hídrica em RN que já apresenta perda ponderal agrava risco de desidratação. Além disso, neste contexto a perda de 8% não é "menor", é compatível com a faixa fisiológica; portanto não há motivo para restringir líquidos.

Alternativa C: CORRETA. Manter a taxa hídrica é a conduta apropriada. Uma perda de cerca de 8% nas primeiras 24–72 horas, em RN termo bem adaptado, é esperada. O foco é vigilância: acompanhar peso diariamente, avaliar amamentação (apoio à mãe, correção da pega), checar diurese/evacuações e sinais vitais. Só diante de perda progressiva acima de 10%, sinais clínicos de desidratação ou alterações laboratoriais é que se pensa em suplementação volêmica, aumento de oferta hídrica ou condutas invasivas.

Alternativa D: INCORRETA. Aumentar a taxa hídrica por entender que houve perda excessiva não é indicado aqui. Perda excessiva que exige reposição agressiva costuma ser >10% do peso de nascimento ou estar acompanhada de sinais claros de desidratação ou hipernatremia. Sem esses achados, a medida correta é suporte à amamentação e monitorização; aumentar líquidos indiscriminadamente pode mascarar problemas de aleitamento e causar desequilíbrios eletrolíticos.

Resposta: Alternativa C