Dica do autor: A classificação de Rutherford é uma forma prática de estratificar a clínica da doença arterial periférica em graus que vão desde assintomáticos até perda tecidual extensa. O pulo do gato é enxergar dois grandes blocos: os graus de 0 a 3 correspondem ao espectro da claudicação (do inespecífico ao incapacitante), enquanto os graus 4 a 6 representam isquemia crítica de membro — com dor de repouso e perda tecidual. Tipicamente descreve-se assim: 0 assintomático; 1 claudicação leve; 2 claudicação moderada; 3 claudicação grave (limitante para a vida diária); 4 dor isquêmica em repouso; 5 perda tecidual menor (úlceras/necrose limitada); 6 perda tecidual maior/extensa (gangrena). Clinicamente, pacientes 0–3 iniciam condutas conservadoras e reabilitação com indicação de revascularização quando há comprometimento funcional severo ou refratariedade; 4–6 demandam avaliação urgente para salvar o membro, pois tratam-se de síndromes de isquemia crítica que podem precisar de revascularização ou abordagem cirúrgica/amplicativa.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que no grau 5 existe perda de tecido maior é impreciso: o grau 5 corresponde a perda tecidual menor, como úlceras ou necrose limitada. A perda tecidual maior/extensa (gangrena extensa) é característica do grau 6.

Alternativa B: INCORRETA. O grau 4 não descreve perda tecidual, e sim dor isquêmica em repouso — sinal de isquemia crítica sem necessariamente haver úlcera ou necrose. Perda tecidual menor é grau 5; maior é grau 6.

Alternativa C: INCORRETA. Assintomático corresponde ao grau 0 na classificação de Rutherford. O grau 1 já descreve claudicação, ainda que leve, portanto não é assintomático.

Alternativa D: INCORRETA. No grau 2 há claudicação de intensidade moderada — ou seja, mais sintomática que o grau 1 (leve) e menos incapacitante que o grau 3 (grave). Chamar o grau 2 de “claudicação intermitente leve” subestima a intensidade.

Alternativa E: CORRETA. O grau 3 da classificação de Rutherford corresponde à claudicação intermitente grave, limitada ao ponto de afetar significativamente a caminhada e atividades diárias — é a forma mais severa dentro do espectro de claudicação antes de progredir para isquemia crítica.

Resposta: Alternativa E