Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Hérnia hiatal é a protusão do estômago pelo orifício no qual o esôfago atravessa o diafragma e entra na cavidade abdominal, chamado de hiato esofagiano. A hérnia de hiato pode ser por deslizamento, que consiste no deslocamento do esôfago pelo hiato, e a paraesofágica, em que a junção entre esôfago e estômago está normal, mas parte do estômago se projeta pelo hiato.
Alternativa A: INCORRETA. A hérnia de Morgani é uma hérnia diafragmática congênita (HDC), caracterizada por defeito diafragmático anterior. Representa 2-4% das HDC. Há herniação pelo forame de Morgani, não pelo hiato esofagiano. Portanto, não é uma hérnia hiatal.
Alternativa B: INCORRETA. Hérnia de rolamento é a mesma coisa que hérnia paraesofagiana, na qual uma parte do estômago hernia através do hiato esofágico e fica ao lado do esôfago, sem movimento da junção gastroesofágica. Entretanto, não é a que mais comumente pode originar a incompetência da cárdia.
Alternativa C: INCORRETA. Vide alternativa B.
Alternativa D: INCORRETA. Hérnia de Bochdaleck é também uma hérnia diafragmática congênita, porém resultante de defeito diafragmático posterolateral, causada por obliteração incompleta de forame situado nesta região. Também não é uma hérnia hiatal.
Alternativa E: CORRETA. A hérnia de deslizamento é a forma mais comum de hérnia hiatal (95%), sendo caracterizada pelo deslocamento da junção gastroesofágica (GE) acima do diafragma. Uma hérnia de hiato deslizante resulta da interrupção progressiva da junção GE, que permite que uma porção da cárdia gástrica hernie para cima. Em contraste, as hérnias paraesofágicas estão associadas a uma frouxidão anormal dos ligamentos gastresplênicos e gastrocólicos. Portanto, a hérnia de deslizamento está mais relacionada à incompetência da cárdia.
Resposta correta: alternativa E.