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Uma paciente de 28 anos recebeu o diagnóstico de doença de Crohn, com acometimento perianal e do intestino delgado, onde apresenta uma área de estenose não obstrutiva na transição jejunoileal. Atualmente está com seis evacuações ao dia, algumas cólicas e um trajeto fistuloso na região perianal. Demonstra desejo de engravidar nos próximos seis meses. Assinale a alternativa CORRETA com relação ao tratamento para esse caso.
A paciente deve ser tratada com sulfassalazina e prednisona, pois são drogas seguras na gestação.
A paciente teria indicação de uso de azatioprina e infliximab, mas, como não são drogas seguras para uso na gestação, deverá iniciar o tratamento apenas no puerpério.
Das drogas com atividade anti-TNF, a mais segura para o caso é o certolizumab, pois essa droga não atravessa a barreira placentária.
A paciente deve receber orientação contrária à gestação, pois a tendência é a doença se agravar durante o período gestacional.
Como a paciente ainda não recebeu nenhum tratamento para a sua doença, deve iniciar sulfassalazina e progredir para prednisona e, posteriormente, azatioprina apenas se não atingir a remissão clínica.
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