Dica do autor: Para estadiar câncer do colo do útero clinicamente usamos critérios que avaliam até onde o tumor se espalhou localmente: se está confinado ao colo, se invadiu vagina, parametrio, parede pélvica ou provocou obstrução do trato urinário. O pulo do gato é lembrar quais achados colocam o tumor na categoria III: envolvimento da parede pélvica ou hidronefrose/refluxo e função renal comprometida classificam como IIIB; acometimento do terço inferior da vagina, sem chegar à parede pélvica, é IIIA. Lesões restritas ao colo são estágio I, com subgrupos que diferenciam microinvasão (IA) de doença clinicamente visível (IB) e tamanhos. Estágio II corresponde a extensão para além do útero, envolvendo vagina (superior) ou parametrio, mas sem atingir parede pélvica. No exame clínico quem manda é a inspeção e o toque: quando o tumor alcança a parede pélvica ou se observa sinal de obstrução urinária, já pulamos para IIIB — por isso, bater o olho e saber se há contato com parede pélvica é decisivo.

Alternativa A: INCORRETA. IB1 descreve tumor clinicamente visível limitado ao colo uterino e com dimensões pequenas (no esquema atual, clínica IB1 corresponde a lesão visível ≤2 cm). Aqui temos extensão além do colo, alcançando terço superior da vagina e chegando até a parede pélvica — claramente não é doença confinada ao colo, portanto não é IB1.

Alternativa B: INCORRETA. IIA indica tumor que se estende além do colo para a vagina (normalmente terço superior) sem invasão parametrial. Ainda que parte do enunciado cite envolvimento vaginal, há também extensão até a parede pélvica — isso afasta estágio II. Além disso, IIA não inclui atingimento da parede pélvica nem necrose extensa que sugira doença local avançada.

Alternativa C: CORRETA. IIIB é o estágio que abrange tumores que atingem a parede pélvica e/ou cursam com hidronefrose ou rim não funcionante. No caso descrito a lesão chega à parede pélvica; portanto, pelo critério clínico de extensão local, o estadiamento correto é IIIB. É justamente esse o ponto-chave: chegada à parede pélvica = IIIB.

Alternativa D: INCORRETA. IA2 é microinvasão com critérios histológicos (invasão estromal entre >3 mm e ≤5 mm e extensão horizontal limitada), ou seja, doença microscópica e limitada, sem expressão clínica como lesão ulcerada extensa ou alcance da parede pélvica. O quadro descrito é grosseiramente mais avançado que um IA2.

Alternativa E: INCORRETA. IIB corresponde a invasão parametrial, sem atingir a parede pélvica. Embora parametrio comprometido signifique doença local mais extensa que IIA, ainda não chega ao mesmo nível que a extensão até a parede pélvica, que já situa o tumor em IIIB. Como o enunciado informa alcance da parede pélvica, IIB está de fora.

Resposta: Alternativa C