Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Os divertículos do esôfago podem ocorrer em vários locais ao longo do órgão. Os três locais mais comuns de ocorrência são: faringoesofágico (de Zenker), parabrônquico (esôfago médio) e epifrênico (supradiafragmático). Os divertículos verdadeiros envolvem todas as camadas da parede esofágica, inclusive mucosa, submucosa e muscular. Um divertículo falso consiste apenas de mucosa e submucosa. Historicamente, linfonodos mediastinais inflamados provenientes de uma infecção com tuberculose respondiam pela maioria dos casos de divertículo de esôfago médio. Infecções por histoplasmose e sua resultante mediastinite fibrosante agora têm se tornado mais comuns. A inflamação dos linfonodos exerce tração na parede do esôfago e causa a formação de um divertículo verdadeiro no esôfago médio, sendo um mecanismo importante para estes divertículos por tração.
Alternativa A: INCORRETA. O divertículo de Zenker (faringoesofágico) que é decorrente de perda de elasticidade tecidual e tônus muscular em pacientes com mais de 70 anos.
Alternativa B: INCORRETA. O divertículo de esôfago médio ocorre por conta da tração dos linfonodos mediastinais inflamados.
Alternativa C: INCORRETA. O divertículo ocorre por conta da tração dos linfonodos mediastinais inflamados.
Alternativa D: CORRETA. Vide a dica do professor.
Alternativa E: INCORRETA. O divertículo é verdadeiro, pois todas as camadas das paredes esofágicas estão comprometidas pela tração.
Resposta correta: alternativa D.