Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A doença de Chagas (DC) é causada pelo Trypanosoma cruzi , um parasita protozoário que pode causar miopericardite aguda e miocardite fibrosante crônica. A DC é a causa mais comum de cardiomiopatia não isquêmica na América Latina. Veja, que a questão quer que você marque a INCORRETA.
Alternativa A: CORRETA. A maioria dos pacientes com doença aguda é assintomática ou apresenta apenas sintomas leves e inespecíficos de uma síndrome infecciosa e raramente apresenta miocardite ou meningoencefalite sintomática.
Alternativa B: CORRETA. A transmissão por vetores via triatomíneos infectados é a principal via de transmissão da doença de Chagas. A transmissão também pode ocorrer verticalmente da mãe para o feto, via transfusão de componentes sanguíneos infectados, transplante de um órgão de um doador infectado, ingestão de alimentos ou bebidas contaminados ou exposição laboratorial.
Alternativa C: INCORRETA. As manifestações clínicas da cardiopatia chagásica crônica (também conhecida como CCC) surgem de quatro tipos principais de desordens: IC, arritmias cardíacas, tromboembolismo (sistêmico e pulmonar) e síndrome da dor no peito. Esses distúrbios frequentemente ocorrem simultaneamente. Podem ocorrer disfunção sistólica e diastólica. Disfunção diastólica tem sido observada na ausência de disfunção sistólica regional ou global do ventrículo esquerdo (VE) . O monitoramento ambulatorial contínuo do ECG (Holter) pode mostrar uma ampla variedade de anormalidades, incluindo disfunção do nó sinusal, vários graus de bloqueio AV (incluindo bloqueio AV intermitente de terceiro grau), fibrilação atrial e arritmias ventriculares complexas. Achados frequentes são despolarizações ventriculares prematuras, séries de TV não sustentada ou sustentada, fibrilação atrial e distúrbios da condução intraventricular.
Alternativa D: CORRETA. Na fase crônica, o tratamento está indicado em todas as crianças com idade igual ou inferior a 12 anos; estudos prospectivos, randomizados, e placebo controlados realizados em crianças assintomáticas em idade escolar demonstraram cura da infecção em 58% a 62%. Para adolescentes entre 13 e 18 anos e adultos com infecção crônica recente, não há estudos randomizados, mas recomenda-se também o tratamento etiológico. Além disso, segundo a OMS, em pacientes crônicos, o tratamento antiparasitário pode potencialmente prevenir ou conter a progressão da doença e impedir a transmissão, por exemplo, de infecção de mãe para filho.
Alternativa E: CORRETA. A presença de aneurismas do VE é um preditor de trombo mural e acidente vascular cerebral e também pode ser a origem da TV (Taquicardia ventricular). A anticoagulação oral é indicada em pacientes chagásicos com fibrilação atrial, trombo mural ou eventos embólicos prévios.
Resposta correta: alternativa C.