Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A hipoglicemia é uma das intercorrências mais frequentes na neonatologia, na maior parte dos casos, transitória e com rápida resposta ao tratamento. Apesar da frequência dessa intercorrência, até o momento, não se chegou a um consenso acerca do que se considera hipoglicemia no período neonatal. A maioria dos autores, no entanto, sugere que a dosagem plasmática inferior a 45 mg/dL deva ser considerada como nível de investigação e intervenção terapêutica. Já outros serviços consideram o nível de corte da glicemia plasmática como 40 mg/dL. Essa dificuldade na definição reflete a flutuação da glicemia no período neonatal em decorrência da adequação da homeostase da glicose. Principalmente na presença de fatores de risco para hipoglicemia, devemos realizar o rastreio ativo por meio de um controle de dextro. Dentre os fatores de risco os principais são aqueles relacionados ao hiperinsulinismo, como o recém-nascido grande para idade gestacional e o filho de mãe diabética, e aqueles fatores relacionados à baixa reserva de glicogênio, como o recém-nascido prematuro, pequeno para idade gestacional e baixo peso. A questão traz um recém-nascido de risco para hipoglicemia neonatal (pequeno para idade gestacional e apresenta baixo peso), que apresenta indicação de triagem com dextro realizada com 3, 6, 12, 24 e 48 horas de vida. A glicemia capilar obtida com 6 horas de vida foi de 45 mg/dL, valor considerado ainda normal em alguns serviços. Isso, associado ao fato de que o recém-nascido está assintomático, descarta a necessidade de intervenções terapêuticas, devendo-se apenas reforçar a necessidade do aleitamento materno frequentes, além de manter o controle de glicemia capilar.

Resposta correta, letra D.