Dica do autor: Tumores ovarianos epiteliais são os mais comuns na faixa etária da paciente (idade >60 anos). Entre eles, os tipos seroso e mucinoso são os que mais frequentemente se apresentam como massas císticas de grande volume. O tumor seroso frequentemente mostra componentes sólidos/papilares e pode se manifestar em pacientes mais velhas; já o mucinoso tende a formar massas multiloculares enormes, cheias de material mucinoso, e costuma elevar o CEA. Os marcadores tumorais ajudam, mas não substituem a correlação clínica e de imagem: CA-125 é mais associado a tumores serosos (e à doença peritoneal), enquanto CEA costuma estar aumentado em tumores mucinosos ou em metástases de origem gastrointestinal. O pulo do gato ao analisar um caso assim é juntar idade, achado ultrassonográfico (presença de áreas sólidas/papilares versus grandes septações mucinosas) e o perfil de marcadores, lembrando que há exceções e tumores mistos podem alterar o padrão habitual.

Alternativa A: CORRETA. O tumor seroso é o diagnóstico apontado. Justifica-se porque os carcinomas serosos frequentemente apresentam componente sólido/papilar associado a áreas císticas, ocorrem tipicamente em mulheres pós‑menopáusicas e são a forma histológica mais comum de câncer epitelial ovariano. Na prática, embora o CA‑125 seja mais classicamente associado a lesões serosas, sua ausência de elevação não exclui o diagnóstico — há variação individual e estágios iniciais ou tumores com pouca disseminação peritoneal podem apresentar níveis discretos. Além disso, a presença de áreas sólidas na imagem sugere componente neoplásico papilar típico do seroso.

Alternativa B: INCORRETA. Tumor mucinoso costuma elevar o CEA de forma mais consistente e frequentemente forma massas muito volumosas, multiloculares, com conteúdo mucinoso (aspecto em “gel” ou multicístico com septos espessos). No enunciado o achado predominante foi uma lesão com áreas císticas e sólidas, sem descrição clássica de multicavidades mucinosas com conteúdo mucinoso marcado; portanto, apesar do CEA alto sugerir mucinoso, a imagem e o contexto etário favorecem seroso. Além disso, metástases de origem gastrointestinal também podem elevar CEA, o que pode confundir o raciocínio se isolarmos apenas o marcador.

Alternativa C: INCORRETA. Androblastoma (Sertoli‑Leydig) é um tumor de estroma gonadal que costuma cursar com sinais hormonais (virilização, alteração de libido, hirsutismo) por produção androgênica, e afeta mulheres mais jovens. Imagem típica difere — massas sólidas ou mistas, mas o quadro clínico principal envolve alterações endócrinas, não elevação de marcadores como CEA/CA‑125. Assim, a apresentação descrita não é condizente com esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Teratoma (matur o cístico) é tumor germinativo que frequentemente mostra elementos teciduais diferenciados (gordura, dentes, calcificações) na imagem e costuma ocorrer em faixa etária mais jovem ou reprodutiva; marcadores específicos não incluem aumento isolado de CEA/CA‑125 como padrão diagnóstico. Massas teratomatosas geralmente têm aspecto característico à ultrassonografia/TAC, o que não foi descrito no enunciado.

Resposta: Alternativa A