Dica do autor: Uretrite não gonocócica (UNG) é um quadro clínico geralmente causado por agentes como Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp. e, menos frequentemente, por agentes vaginais deslocados. O pulo do gato para o manejo é tratar empiricamente para os patógenos mais prováveis e também orientar parceiro(es) e medidas de prevenção. Azitromicina 1 g em dose única é uma opção prática e eficaz para infecções por Chlamydia e costuma ser a escolha em regimes de dose única, por sua boa adesão (dose única) e ampla aceitação clínica. Outra alternativa válida em muitos cenários é a doxiciclina 100 mg VO duas vezes ao dia por 7 dias, que tem demonstrado eficácia para UNG; contudo, a resistência de M. genitalium a macrolídeos é um problema crescente — fique ligado nisso se houver falha terapêutica. Na prática, escolha do antimicrobiano leva em conta o agente suspeito, a adesão do paciente e a epidemiologia local de resistência.

Alternativa A: CORRETA. Azitromicina 1 g em dose única é uma opção terapêutica adequada para uretrite não gonocócica, especialmente quando se quer uma terapêutica de dose única para garantir adesão. Atua bem contra Chlamydia trachomatis, um dos principais causadores de UNG. É importante orientar sobre notificar e tratar parceiros e fazer retorno em caso de persistência dos sintomas, pois a resistência de alguns agentes (por exemplo, Mycoplasma genitalium) pode levar à falha.

Alternativa B: INCORRETA. Secnidazol (um nitroimidazol) é indicado para tricomoníase e algumas infecções anaeróbicas/amebíases, não para uretrite não gonocócica causada por Chlamydia, Mycoplasma ou Ureaplasma. Não tem atividade relevante contra esses patógenos e, portanto, não é opção para UNG.

Alternativa C: INCORRETA. Cefalexina é uma cefalosporina de primeira geração com boa atividade contra cocos Gram-positivos e algumas Enterobacterales, mas não é adequada para tratar agentes típicos de uretrite não gonocócica como Chlamydia ou Mycoplasma. Além disso, a posologia apresentada (500 mg de 6 em 6 horas) não corresponde a um regime recomendado para UNG.

Alternativa D: INCORRETA. Amoxicilina não é indicada como tratamento de escolha para uretrite não gonocócica. Embora às vezes usada para outras infecções geniturinárias por bactérias sensíveis, não cobre adequadamente Chlamydia trachomatis ou Mycoplasma e a dose única de 1 g não é regime validado para UNG.

Alternativa E: INCORRETA. Aciclovir é um antiviral específico para herpes simplex e varicela-zóster; não tem atividade contra bactérias ou micoplasmas que causam uretrite não gonocócica. Só seria útil se o quadro fosse uma uretrite por HSV (raro), e mesmo assim o manejo é distinto.

Resposta: Alternativa A