Dica do autor: Na infância, infecção do trato urinário (ITU) tem um comportamento epidemiológico que muda conforme a idade. No primeiro ano de vida há predomínio nos meninos, em grande parte por causas anatômicas e fisiológicas — refluxo vésico-ureteral, malformações do trato urinário e obstruções como válvulas de uretra posterior, além do fato de que a ausência de circuncisão aumenta o risco neonatal. Depois do primeiro ano e com o avanço da vida extrauterina e higiene íntima, a relação se inverte: meninas passam a ter muito mais ITU devido à uretra mais curta e à proximidade com a área perineal, facilitando contaminação ascendente. Importante lembrar: ITU febril recorrente e ITU associada a refluxo podem levar a cicatrizes renais, hipertensão e, em casos extremos, perda progressiva da função renal; já a bacteriúria assintomática tem epidemiologia distinta e não deve ser tratada rotineiramente, salvo exceções.

Alternativa A: CORRETA. Exato — entre os meninos, a maior parte das ITU ocorre no primeiro ano de vida. Isso está associado a anomalias congênitas do trato urinário (como refluxo e obstruções), e ao maior risco dos meninos não circuncidados nos primeiros meses. Bater o olho: se é menino com ITU, pense sempre em investigar o trato urinário, principalmente no lactente.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que ITU sejam mais comuns em garotos circuncisados — pelo contrário: a circuncisão reduz o risco de ITU nos meninos, principalmente nos primeiros meses de vida. Então, meninos não circuncidados têm maior risco, não o oposto.

Alternativa C: INCORRETA. A razão mencionada está invertida: a partir de cerca de 1–2 anos de vida as ITU tornam‑se muito mais frequentes em meninas, numa proporção que pode chegar a 10:1 quando comparamos meninas:meninos, e não o contrário. Ou seja, não é menino:menina = 10:1, e sim menina:menino aproximadamente nessa ordem de grandeza.

Alternativa D: INCORRETA. A bacteriúria assintomática é mais comum em meninas, especialmente a partir da infância tardia e adolescência, por motivos anatômicos e de colonização perineal. Em meninos é menos frequente, exceto em situações de anomalia urológica ou sondagem.

Alternativa E: INCORRETA. ITU, especialmente as recorrentes e as associadas a refluxo e cicatrizes renais, são sim fatores de risco para dano renal crônico e, em casos graves e não manejados adequadamente, podem contribuir para insuficiência renal terminal. Portanto não se pode desprezar o potencial evolutivo das ITU complicadas na infância.

Resposta: Alternativa A