Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato para avaliar uma boa amamentação é observar a pega e os sinais de eficácia da sucção — e não só a presença do mamilo na boca. Uma pega adequada envolve boca bem aberta, lábios evertidos (virados para fora), o queixo tocando a mama e o bebê tomando uma boa porção da aréola (daí a aréola ficar parcialmente ou pouco visível). A sucção deve ser rítmica, com movimentos amplos da mandíbula, deglutições audíveis e bochechas arredondadas durante a sucção (não encovadas). Esses achados associam‑se à ausência de dor para a mãe, integridade do mamilo e ganho de peso adequado nas primeiras semanas. Fique ligado: bochechas afundadas a cada sucção sugerem pega superficial, sucção ineficaz ou obstrução nasal, e estão correlacionadas com ganho de peso insuficiente — é justamente o sinal que não queremos ver.

Alternativa A: INCORRETA. Boca do bebê bem aberta na pega é um dos sinais clássicos de boa pega. Quando o bebê abre bem a boca, ele consegue abocanhar uma porção maior da aréola (não só o mamilo), facilitando a compressão adequada e transferindo leite de forma eficaz. Se a boca estiver pouco aberta a pega tende a ser superficial e a mãe pode sentir dor.

Alternativa B: INCORRETA. Aréola mamária pouco visível durante a amamentação costuma ser sinal de pega profunda: a boca do bebê cobre boa parte da aréola, deixando visível apenas uma pequena porção. Isso é desejável e compatível com sucção eficiente, desde que os outros sinais (lábio evertido, queixo encostando, deglutições) também estejam presentes.

Alternativa C: INCORRETA. Queixo do bebê tocando a mama é outro achado esperado na boa pega. O queixo avança e comprime a base da mama, ajudando a esvaziar o seio e favorecendo a transferência de leite. Se o queixo não toca a mama, pode indicar que a pega está muito superficial.

Alternativa D: CORRETA. Bochechas de bebê encovadas a cada sucção são indicativo de sucção ruim ou compensatória: o bebê pode estar fazendo sucção com arcos labiais e bochechas retraídas (sucção tipo ‘‘bico’’), ou ter obstrução nasal/anquiloglossia que compromete a selagem. Isso reduz a eficiência na transferência de leite e está associado a ganho de peso inadequado. Como a questão pediu o sinal que NÃO é indicativo de amamentação adequada, essa é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. Lábio virado para fora (eversão do lábio inferior) é desejável: mostra que o bebê tem boa selagem em torno da mama e que a língua está posicionada corretamente por baixo do mamilo, favorecendo a compressão e a extração do leite. Lábio virado para dentro sugeriria pega inadequada.

Resposta: Alternativa D