Dica do autor: Infecções do trato genital inferior englobam quadros comuns: vaginose bacteriana, vaginite por Trichomonas, candidíase vulvovaginal e infecções por agentes sexualmente transmissíveis como Chlamydia trachomatis. O pulo do gato na prática clínica é saber diagnosticar por quadro e exames simples (pH vaginal, teste aminas, microscopia), e aplicar esquemas terapêuticos testados — com atenção a gestantes e a situações complicadas. Para vaginose, existem opções orais e intravaginais eficazes; para candidíase não complicada, tanto terapia tópica quanto dose única oral de fluconazol são alternativas válidas (com ressalvas na gravidez); Trichomonas tem tratamento sistêmico e está associado a desfechos obstétricos adversos; infecções por clamídia exigem tratamento específico com antibiótico de dose comprovada (doxycycline é a escolha com melhor eficácia, azitromicina em dose única é alternativa), e a doença inflamatória pélvica (DIP) pode variar de assintomática a grave, por isso baixa suspeita e tratamento empírico em casos suspeitos evitam sequelas reprodutivas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura opções terapêuticas e ainda traz duração errada para a formulação intravaginal. Para vaginose bacteriana aceitam-se regimes alternativos: metronidazol 500 mg VO duas vezes ao dia por 7 dias OU gel de metronidazol 0,75% intravaginal uma vez ao dia por 5 dias (não é obrigatório nem rotineiro usar as duas vias concomitantemente). Portanto, a redação que indica ambas as medidas e cita 6 dias de gel está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora marcada como não a resposta-âncora, a afirmação tem conteúdo verdadeiro do ponto de vista terapêutico: a candidíase vulvovaginal não complicada pode ser tratada com uma dose oral única de fluconazol 150 mg (ou com antifúngicos tópicos azólicos). Atenção: na gestação o tratamento oral sistêmico é evitado preferindo-se opções tópicas; também há formas recorrentes e complicadas que requerem outro plano terapêutico.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a afirmação incorreta procurada pela questão. O esquema citado — azitromicina 500 mg uma vez ao dia por 5 dias — não é o regime padrão para clamídia. As recomendações consolidadas são: azitromicina 1 g VO em dose única (alternativa quando indicada) ou doxycycline 100 mg VO duas vezes ao dia por 7 dias (esquema de escolha por maior eficácia). O esquema de 500 mg/dia por 5 dias não é o protocolo recomendado para tratamento de Chlamydia trachomatis.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é verdadeira em conteúdo clínico (logo não é a incorreção buscada): infecção por Trichomonas vaginalis está associada a maior risco de ruptura prematura de membranas, parto pré-termo e outros desfechos adversos gestacionais, por mecanismos inflamatórios e alteração do ambiente vaginal. Por isso o diagnóstico e tratamento na gestação são importantes.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira em conteúdo: a doença inflamatória pélvica pode ser oligo- ou assintomática, especialmente no início ou quando causada por agentes com apresentação mais branda; essa subnotificação é uma das razões pelas quais rastreamento e tratamento de ITS são relevantes para prevenir infertilidade, dor crônica e gestação ectópica.

Resposta: Alternativa C