Dica do autor: O rastreamento do câncer de colo uterino é um dos melhores exemplos de programa de prevenção secundária: tem alta efetividade porque as lesões precursoras evoluem lentamente, permitindo detecção e tratamento antes da progressão para carcinoma. O pulo do gato é entender quem rastrear, quando começar e quando espaçar ou encerrar os exames. Hoje, o critério de início é idade (a partir de 25 anos) e não a coitarca — porque rastrear adolescentes e jovens sexualmente ativos aumenta falsos positivos e intervenções desnecessárias; a maioria das infecções por HPV em jovens é transitória. O método de escolha continua sendo o exame citopatológico (Papanicolau) em serviços de atenção básica, com coleta adequada do canal endocervical e ectocérvice. Na prática, faz-se o exame anualmente até obter duas citologias negativas em sequência (com intervalo anual entre elas); depois, se estiverem normais, o intervalo passa a ser de três em três anos. O rastreio tem faixa etária limitada: rastreia-se rotineiramente entre 25 e 64/65 anos, e mulheres mais velhas podem ser dispensadas se tiverem histórico de exames anteriores negativos que demonstrem rastreio adequado — por exemplo, duas citologias negativas nos últimos cinco anos, o que dá segurança para interromper o programa de rotina. Fique ligado: rastreio não substitui vacinação ou o manejo clínico quando há sintomas/achados anormais; além disso, em situações de imunossupressão ou achados citológicos específicos, o seguimento e a conduta mudam.

Alternativa A: CORRETA. O exame citopatológico (Papanicolau) é o método de rastreio de escolha na atenção primária para detecção de lesões precursoras e câncer de colo uterino. É acessível, de custo relativamente baixo e bem validado quando a coleta e a leitura são bem realizadas. Exames adicionais (colposcopia, teste de HPV) têm papel diagnóstico e de rastreio ampliado em alguns contextos, mas a base do programa ainda é a citologia.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é equivocada porque iniciação do rastreio por coitarca (primeira relação sexual) não é mais recomendada. A orientação é iniciar aos 25 anos, independentemente da idade da primeira relação sexual. Rastrear antes dos 25 expõe muito à detecção de infecções HPV transitórias e alterações que frequentemente regrediriam sozinhas, gerando exames e tratamentos desnecessários.

Alternativa C: CORRETA. A recomendação prática é fazer o citopatológico anualmente no início do rastreio. Esse esquema anual é utilizado até que se obtenham duas citologias negativas em sequência, realizadas com intervalo de um ano entre elas, momento em que se pode espaçar para intervalos maiores.

Alternativa D: CORRETA. Depois de duas citologias negativas consecutivas com intervalo anual, o intervalo entre exames pode ser aumentado para três anos. Esse regime (1 ano → 1 ano → se negativas, passar para 3 em 3 anos) é o esquema aplicado para reduzir intervenções desnecessárias mantendo segurança na detecção de lesões relevantes.

Alternativa E: CORRETA. Mulheres com 65 anos ou mais podem interromper o rastreio de rotina se tiverem histórico de rastreio adequado, tipicamente caracterizado por pelo menos duas citologias negativas nos últimos cinco anos. Essa condição dá segurança razoável para dispensar exames de rotina; claro que a suspensão não se aplica se houver antecedentes de lesões de alto grau, sintomas ou imunossupressão.

Resposta: Alternativa B