Dica do autor: Amenorreia após manobra uterina traumática, como curetagem pós‑partum, pede que a gente pense primeiro em sinequias intrauterinas — a chamada síndrome de Asherman. O pulo do gato é lembrar que a lesão do endométrio, sobretudo da camada basal, leva formação de tecido fibrótico que une paredes opostas da cavidade uterina, impedindo a descamação e o sangramento menstrual. Clinicamente aparece como amenorreia ou hipomenorreia, dor cíclica às vezes (se o tráfego de sangue estiver parcialmente obstruído), infertilidade e abortamentos de repetição. Bater o olho e saber: história de procedimento intrauterino é altamente sugestiva. O diagnóstico definitivo é por histeroscopia (que simultaneamente diagnostica e permite tratar), podendo ser suspeitado por HSG ou USG com preparo. O tratamento é histeroscopia com liberação das aderências e medidas para reduzir recidiva (estrogênio pós‑op, balão intrauterino ou sonda Foley temporária, antibiótico quando indicado). Sheehan, disgenesias e síndromes de anomalias congênitas têm quadro e história distintos — por isso a história temporal pós‑curetagem é determinante.

Alternativa A: INCORRETA. Disgenesia gonadal (ex.: síndrome de Turner) cursa com amenorreia primária ou falha puberal, baixa estatura, sinais de hipoestrogenismo e geralmente hiper­gonadotropismo. Não é uma causa adquirida depois de um procedimento uterino; a paciente de 28 anos com menstruação prévia e amenorreia pós‑curetagem não se encaixa aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Sheehan é necrose hipófisária pós‑puerpério por hemorragia e choque, cursando com transtorno de lactação imediato, fadiga, hipotireoidismo e múltiplas insuficiências hormonais secundárias (incluindo amenorreia). Porém, seu quadro inclui falência pituitária global e história de choque obstétrico; não é diretamente consequência de uma curetagem alcançando o útero.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Kallmann é hipogonadismo hipogonadotrófico congênito associado à anosmia/hiposmia e atraso puberal. Novamente, é primariamente causa de amenorreia primária ou falha puberal, não uma condição adquirida após curetagem uterina.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Mayer‑Rokitansky‑Kuster‑Hauser (MRKH) é agenesia mulleriana com ausência congênita do útero e parte superior da vagina, levando à amenorreia primária em paciente com caracteres sexuais secundários normais. Não ocorre subitamente após procedimento uterino em uma mulher que já menstruava.

Alternativa E: CORRETA. Síndrome de Asherman corresponde exatamente ao cenário: amenorreia pós‑curetagem por formação de aderências intrauterinas. A história temporal (procedimento intrauterino seguido de interrupção das menstruações) é típica. A conduta é confirmar e tratar por histeroscopia, com medidas para diminuir recidiva e preservar fertilidade quando desejada.

Resposta: Alternativa E