Dica do autor: A toxoplasmose congênita decorre da transmissão transplacentária do Toxoplasma gondii após infecção materna primária. O risco de transmissão aumenta com a progressão da gestação — é menor no primeiro trimestre e maior no terceiro —, mas a gravidade da doença no feto é inversamente proporcional: infecções precoces tendem a causar lesões mais severas (abortamento, malformações ou comprometimento neurológico intenso), enquanto infecções tardias geram transmissão mais frequente com quadros muitas vezes subclínicos ao nascimento e risco de lesões que se manifestam tardiamente (principalmente lesões oculares). O pulo do gato para bater o olho e saber é lembrar da tríade clássica: hidrocefalia, calcificações cerebrais e coriorretinite — que reflete a tropismo do parasito pelo sistema nervoso central e retina. Muitas vezes o recém-nascido está assintomático e precisa de rastreio diagnóstico (sorologia neonatal, pesquisa de IgM/IgA, PCR e imagem); o tratamento é com combinações antiparasitárias (p.ex. pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico), e há medidas de prevenção e acompanhamento oftalmológico e neurológico a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. A frase inverte a relação correta. A transmissão é menos frequente no primeiro trimestre (ou seja, risco relativo menor), porém quando ocorre tende a ser mais grave para o feto. Então não é verdade que a transmissão seja mais frequente nesse período; o que é verdade é que, embora rara, a transmissão precoce costuma produzir as formas mais severas.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que diz a alternativa, a maioria dos recém-nascidos infectados não apresenta o quadro clássico ao nascer — grande parte é assintomática inicialmente. Apenas uma parcela apresenta sinais congênitos evidentes; muitos desenvolvem sequela tardia, sobretudo ocular, durante a infância ou adolescência. Por isso o rastreio e o seguimento são essenciais.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa erra um item da tríade clássica: coloca microcefalia no lugar de hidrocefalia. A toxoplasmose congênita costuma cursar com hidrocefalia (ventrículo aumentado) associada às calcificações intracranianas e coriorretinite. Microcefalia é mais típica de outras infecções congênitas (p.ex. algumas por vírus), embora possa ocorrer em contextos específicos.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a definição clássica: a tríade hidrocefalia, calcificações cerebrais e coriorretinite caracteriza a apresentação clássica da toxoplasmose congênita sintomática. Bater o olho nessa tríade ajuda muito na suspeita diagnóstica, especialmente quando acompanhada de histórico de infecção materna primária na gestação.

Alternativa E: INCORRETA. A primeira parte da frase é verdadeira — a transmissão é mais comum no terceiro trimestre —, mas a segunda parte está errada: quando a infecção ocorre no terceiro trimestre tende a ser menos grave para o feto do que infecções nos trimestres iniciais. Ou seja, acerta no timing da transmissão, erra na gravidade.

Resposta: Alternativa D