O enunciado nos apresenta uma criança com quadro clássico de síndrome da mononucleose infecciosa. Lembre-se que o termo síndrome de mononucleose se refere a um quadro de linfadenopatia generalizada de caráter agudo ou subagudo comumente acompanhado de febre, exsudato amigdaliano esbranquiçado, visceromegalias e alterações hematológicas, como petéquias. Apesar de ter diversas etiologias, a infecção pelo Vírus de Epstein-Barr (EBV) é responsável por mais de 90% dos casos, principalmente em crianças e adolescentes. Devemos suspeitar de um quadro de Mononucleose infeciosa por EBV quando o paciente apresenta fadiga, febre, faringite, esplenomegalia e principalmente linfadenopatia cervical ou generalizada. Nesses casos, a alteração hematológica mais característica é a presença de leucocitose discreta, com linfocitose relativa e mais de 10% de linfócitos atípicos. Alternativa A: INCORRETA. Os achados de linfadenopatia e hepatoesplenomegalia são compatíveis com leucemia linfoblástica aguda, o câncer mais frequente na população pediátrica. No entanto, o exsudato faríngeo não é um achado típico, nem a febre alta. Lembre-se que a febre na leucemia costuma ser baixa e recorrente. Somando isso, à frequência da leucemia linfoblástica aguda, que é muito menor do que a da mononucleose infecciosa, a leucemia não é nossa principal suspeita diagnóstica para o caso. Alternativa B: CORRETA. A questão apresenta um quadro clínico clássico de mononucleose infecciosa: linfadenopatia generalizada, febre, exsudato amigdaliano, visceromegalias e alterações hematológicas, Alternativa C: INCORRETA. A faringoamigdalite estreptocócica é compatível com a faixa etária do paciente, e também é caracterizada por exsudato faríngeo, febre alta e linfadenomegalia. No entanto, geralmente cursa com odinofagia, linfadenopatia cervical, febre, hiperemia, presença de exsudato nas amígdalas, sendo incomum a presença de visceromegalias e petéquias. Alternativa D: INCORRETA. Assim como a faringoamigdalite estreptocócica, na amigdalite por estafilococos o quadro clínico principal é de odinofagia, linfadenopatia cervical, febre, hiperemia, presença de exsudato nas amígdalas. Mas não há visceromegalias e petéquias. Alternativa E: INCORRETA. A faringite diftérica é uma doença bacteriana causada pela Corynebacterium. Geralmente ela se apresenta como lesões branco-acinzentadas aderentes, circundadas por processo inflamatório que invade amígdalas, laringe e nariz. Além disso cursa com febre, cansaço, palidez e dor de garganta discreta. Em casos mais graves pode haver edema intenso no pescoço e aumento de gânglios linfáticos na região. Note que não foi relatado presença de membranas aderentes no enunciado. Resposta correta, letra B.