Dica do autor: Cistostomia é, na prática, a colocação de um dreno para esvaziar a bexiga pela parede abdominal suprapúbica. Tem duas vertentes clínicas importantes: a cistostomia temporária (cateter suprapúbico percutâneo ou por pequena incisão) usada como medida provisória para drenagem e proteção vesical, e a cistostomia definitiva (quando se deixa uma derivação suprapúbica de longo prazo ou se faz uma derivação cirúrgica). O pulo do gato é distinguir indicação e contexto — em urgência, quando o cateterismo uretral falha, a conduta usual é instalar um cateter suprapúbico temporário para aliviar a retenção aguda; decisões sobre cistostomias definitivas ou derivações permanentes são feitas de forma eletiva, com planejamento urológico e avaliação de riscos e complicações (infecção, formação de fístulas, estenose, migração do cateter). Além disso, cistostomias temporárias são usadas rotineiramente no pós‑operatório de procedimentos vesicais para proteger suturas e evitar distensão, reduzindo risco de fístula. Em resumo: técnica é simples, objetivo é drenagem externa entubada da bexiga via pré‑vesical, e o que não é rotina em emergência são as cistostomias definitivas.

Alternativa A: CORRETA. A descrição está correta: o cateter suprapúbico alcança a luz vesical atravessando a região pré‑vesical (suprapúbica). Pode ser colocado por técnica percutânea com Seldinger, por punctura direta (Trocar) ou por pequena incisão aberta, sempre atravessando a parede abdominal anterior para entrar na bexiga. Essa é a essência anatômica da cistostomia.

Alternativa B: CORRETA. Também correta: cistostomia é uma derivação urinária externa entubada — ou seja, envolve um cateter que drena a urina para fora, normalmente conectado a uma bolsa coletora. É diferente de derivações internas (urostomias continentais) e caracteriza a cistostomia convencional.

Alternativa C: CORRETA. Correto — usar cistostomia temporária após cirurgias que mexem na bexiga (prostatectomia, ampliações vesicais, correções de incontinência, reparos de trauma) é prática aceita para proteger as suturas, evitar distensão vesical e reduzir risco de fístulas ou obstrução do trato urinário. É um uso profilático bem estabelecido no pós‑operatório urológico.

Alternativa D: INCORRETA. A pegadinha está aqui: cistostomias definitivas não são procedimento de rotina em serviços de emergência. Em retenção urinária aguda ou obstrução uretral/prostática em que o cateterismo uretral falha, a conduta de emergência é colocar um cateter suprapúbico temporário para alívio imediato. A definição de "definitiva" implica derivação de longa duração ou cirurgia planejada para manejo crônico, o que requer avaliação e indicação eletiva. Logo, afirmar que as cistostomias definitivas são rotineiras em emergência é incorreto.

Resposta: Alternativa D