Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune sistêmica que ataca principalmente as articulações sinoviais, com predileção pelas pequenas articulações das mãos (I metacarpofalângicas e interfalângicas proximais) e dos pés, embora grandes articulações também possam ser envolvidas. O quadro clássico é o de poliartrite simétrica, de início insidioso, com rigidez matinal prolongada (geralmente >30–60 minutos), tumefação sinovial e dor. A evolução tende a ser crônica e, sem tratamento adequado e precoce, há destruição da cartilagem e do osso subcondral, o que gera deformidades (desvio ulnar, dedo em botão de pé, dedos em pescoço de cisne, etc.) e limitação funcional significativa. Exames sorológicos (fator reumatoide, anticorpo anti-CCP) ajudam no diagnóstico e estratificação de prognóstico, mas o diagnóstico é clínico-patológico; a conduta é baseada em iniciar DMARDs o quanto antes (metotrexato é o pulo do gato inicial), estratégia treat-to-target e monitorização para reduzir atividade e prevenir dano estrutural. Fique ligado: apesar da apresentação típica ser simétrica, formas atípicas existem, e a doença tem expressão sistêmica (nódulos reumatoides, envolvimento pulmonar, risco cardiovascular aumentado), o que impacta o prognóstico.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve precisamente o padrão clássico da AR: poliartrite simétrica, predominando nas pequenas articulações, com caráter crônico e potencialmente destrutivo, capaz de levar a limitação funcional relevante. É justamente esse perfil — simetria, cronicidade, erosões e sequelas funcionais se não tratada adequadamente — que caracteriza a forma mais comum da doença.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação inverte a realidade ao dizer que esse padrão é o mais raro. Não é raro: é o padrão mais frequente. Há apresentações menos comuns (oligoartrite, acometimento monoarticular inicial, formas soronegativas) e manifestações extra-articulares, mas a poliartrite simétrica é a apresentação típica e mais observada.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui o erro está em afirmar que a forma é assimétrica. A AR clássica é simétrica — isso é um dos sinais que ajudam a distingui‑la de outras artrites inflamatórias ou artroses. Embora possam ocorrer assimetrias em fases iniciais ou em apresentações atípicas, a descrição “poliartrite assimétrica” não corresponde à forma mais comum da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a forma crônica e destrutiva “nunca” leva a limitação funcional é um exagero e falso. Sem diagnóstico e tratamento adequados, a AR frequentemente causa dano estrutural progressivo e incapacidade funcional — por isso a urgência em tratar cedo e com objetivo de remissão ou baixa atividade.

Resposta: Alternativa A