Dica do autor: Na prática obstétrica, o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional é feito com base em testes laboratoriais padronizados — o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g é o mais utilizado. Existem pontos de corte específicos onde já se configura o diagnóstico mesmo que apenas um dos valores esteja alterado; por isso não se fica “confirmando” com glicemias capilares rotineiras. Após o diagnóstico, o manejo inicial é conservador: educação, dietoterapia e atividade física orientada; a autorregulação da glicemia (monitorização capilar) passa a ser parte do acompanhamento, não uma ferramenta para estabelecer o diagnóstico. A repetição do TOTG só tem sentido quando o teste inicial foi feito precocemente e foi normal — aí se repete em torno de 24–28 semanas. Pacientes com TOTG anormal devem ser acompanhadas em serviço com pré‑natal de maior complexidade, com equipe multidisciplinar, para vigilância fetal e ajuste terapêutico (dietoterapia, monitorização, e, se necessário, insulinoterapia). No fim das contas, o pulo do gato é saber que um único TOTG alterado já define o quadro e que a conduta inicial é conservadora, com encaminhamento para seguimento especializado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que é necessária a realização de curva de glicemia capilar diariamente para confirmação está equivocada. A confirmação do diabetes gestacional vem do exame laboratorial (TOTG 75 g) com valores-limite já estabelecidos — não se usa rotina diária de glicemia capilar para confirmar o diagnóstico. O monitoramento capilar começa como parte do controle depois do diagnóstico, para avaliar o impacto da dieta e indicar necessidade de insulina, mas não para “confirmar” o diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. Correto: apenas o item III está certo. Os achados do TOTG já configuram diabetes gestacional, portanto cabe instituir dietoterapia e organizar seguimento em pré‑natal de alto risco (equipe multidisciplinar), além de iniciar autorregulação com monitorização capilar e educação. A paciente deve ser acompanhada de perto para evitar complicações maternas e fetais e para decidir terapêuticas adicionais se metas glicêmicas não forem atingidas.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação de que os itens II e III estariam certos é incorreta porque o item II está errado: não se repete o TOTG na 30ª semana quando já houve resultado alterado que diagnostica diabetes gestacional. A repetição é reservada a situações em que o primeiro teste foi normal e realizado muito cedo na gestação ou quando havia dúvida diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa que afirma que apenas o item I está certo também é equivocada: como explicado, não se exige curva de glicemia capilar diária para confirmar o diagnóstico. Além disso, a prática correta é identificar o diabetes pelo TOTG e, após isso, iniciar as medidas terapêuticas e o seguimento.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que todos os itens estão errados é falso, porque o item III está certo. Dietoterapia e encaminhamento para pré‑natal de maior complexidade são condutas apropriadas após diagnóstico de diabetes gestacional.

Resposta: Alternativa B