Dica do autor: Na gravidez o pulo do gato é separar vacinas vivas atenuadas das inativadas/subunidades. Vacinas vivas (como sarampo, caxumba e rubéola — o famoso esquema tríplice viral) são contraindicadas na gestação porque, apesar do risco fetal ser teórico e raro, não vale a pena arriscar a possibilidade de replicação viral no feto; por isso, se a mulher não estiver imunizada, a recomendação é vacinar no pós-parto. Já vacinas inativadas ou de subunidade/proteicas (como a hepatite B) e vacinas inativadas do vírus influenza são seguras e até prioritárias na gestação: a gripe pode agravar a mãe e provocar complicações obstétricas, então a vacina inativada é indicada em qualquer trimestre. Importante também lembrar que existe vacina influenza intranasal (viva) que é contraindicação absoluta na gestação — por isso sempre prefira a forma inativada intramuscular em gestantes. No fim das contas, quem marca ponto aqui é saber reconhecer quais vacinas são vivas (evitar) e quais são inativadas/subunidade (liberar) na gestação.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo e caxumba fazem parte da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), que é uma vacina viva atenuada. Vacinas vivas são contraindicadas na gravidez por potencial risco de replicação viral e possível dano fetal, por isso não se deve aplicar essa vacina em gestantes. Se a gestante não for imune, a conduta é testar e, se susceptível, vacinar após o parto.

Alternativa B: INCORRETA. Caxumba e rubéola também são componentes da tríplice viral — vacina viva atenuada — e portanto contraindicadas na gestação. A rubéola em especial tem relevância teratogênica quando infecta a gestante no início da gravidez; por isso a vacinação de rotina é priorizada em mulheres em idade reprodutiva, mas nunca durante a gestação.

Alternativa C: CORRETA. Hepatite B é uma vacina não viva (subunidade/recombinante) e pode e deve ser ofertada à gestante susceptível. A vacina influenza referida nas provas é a inativada (trivalente/quadrivalente inativada), também recomendada em qualquer trimestre da gravidez por proteger mãe e bebê. Assim, essa dupla não tem contraindicação de uso na gestação — pelo contrário, em muitas situações é indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite B, como dito, é segura. Já a rubéola é um vírus para o qual existe vacina viva (tríplice viral) e que é contraindicada durante a gravidez devido ao risco teratogênico. Portanto a combinação Hepatite B e rubéola não é correta porque a vacina contra rubéola não deve ser aplicada na gestação.

Alternativa E: INCORRETA. Influenza (forma inativada) é segura na gestação, mas sarampo é vacina viva atenuada e, como explicado, é contraindicada. Logo, essa combinação está errada porque inclui uma vacina viva.

Resposta: Alternativa C