Dica do autor: Queimaduras são classificadas principalmente pelo grau de profundidade e pela extensão em superfície corporal. O pulo do gato na avaliação da profundidade é correlacionar sinais clínicos com a anatomia destruída: queimadura superficial (epiderme), parcial (epiderme + porções da derme) ou total (toda a derme e além). Lesões que atingem a gordura subcutânea indicam perda de toda a epiderme e derme — isto altera totalmente o manejo: essas áreas costumam ser insensíveis pela destruição das terminações nervosas, apresentam aspecto seco e perdem a capacidade de reepitelização espontânea, exigindo desbridamento cirúrgico e enxertia. Fique ligado também em sinais de comprometimento mais profundo (músculo/osso), que caracterizam grau ainda mais grave. No fim das contas, para saber “o que é” basta bater o olho nos sinais clássicos: cor (esbranquiçado, marrom-escuro ou carbonizado), textura (leathery, seca), ausência de dor local intensa e ausência de formação espontânea de epitélio — tudo apontando para queimadura de espessura total.

Alternativa A: INCORRETA. Queimadura de primeiro grau envolve apenas a epiderme. Clinicamente provoca eritema, dor e sensibilidade aumentada, sem bolhas, e costuma clarear à digitopressão; cura espontaneamente em poucos dias sem cicatriz. Não há destruição da derme nem exposição da gordura subcutânea, portanto não é compatível com o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Queimadura de segunda grau superficial (ou parcial superficial) acomete epiderme e a porção mais superficial da derme. Apresenta bolhas, área aberta, tecido úmido, eritema brilhante e dor importante por preservação das terminações nervosas. Geralmente reepiteliza em 1–3 semanas com mínimo de cicatriz. Novamente, não corresponde a lesão que atinge até a gordura subcutânea.

Alternativa C: INCORRETA. Queimadura de segunda grau profunda (parcial profunda) atinge a derme em profundidade maior, com áreas de palidez marmórea, sensibilidade reduzida e cicatrização mais lenta; muitas vezes precisa de enxertia quando não reepiteliza em tempo adequado. Mesmo assim, na segunda grau (mesmo profundo) a destruição não alcança rotineiramente a gordura subcutânea inteira como na descrição, que indica espessura total.

Alternativa D: CORRETA. Queimadura de terceiro grau corresponde à queimadura de espessura total, que atravessa a epiderme e toda a derme, alcançando a gordura subcutânea. Caracteriza‑se por pele seca, aspecto encerado, acinzentado ou escurecido, perda da sensibilidade local (pela destruição das terminações nervosas) e incapacidade de cicatrização espontânea — tratamento definitivo costuma ser cirúrgico (desbridamento e enxertia). É a melhor opção para o quadro apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. Queimadura de quarto grau ultrapassa a espessura total e envolve estruturas profundas como músculo, tendão e osso; costuma apresentar carbonização, perda extensiva de tecido e risco de comprometimento funcional severo, às vezes exigindo amputação. A descrição que menciona lesão até a gordura subcutânea não necessariamente implica envolvimento de músculo ou osso, portanto quarto grau seria exagerado para este caso.

Resposta: Alternativa D