Dica do autor: Duplicação esofágica é uma malformação congênita do trato digestivo derivada de anomalias no desenvolvimento embrionário do intestino anterior. Trata‑se, na maioria das vezes, de uma formação cística aderida à parede do esôfago, com camada muscular e, às vezes, comunicação com a luz esofágica. Clinicamente, o quadro varia conforme tamanho e localização: lactentes e crianças costumam apresentar sintomas respiratórios (tosse persistente, estridor, pneumonia de repetição) ou disfagia/recusa alimentar; outros são achados incidentais em exames por imagem. O pulo do gato no diagnóstico é a combinação de exame contrastado do esôfago — que mostra uma impressão/extrusão extrínseca da luz — com imagem cross‑sectional (TC ou RM) que caracteriza conteúdo cístico e sua relação com estruturas mediastinais. O tratamento é cirúrgico, indicado pela presença de sintomas ou risco de complicações (infecção, perfuração, hemorragia), preferencialmente por via minimamente invasiva quando a experiência e a anatomia permitirem; a ressecção completa da parede duplicada, preservando a luz esofágica, é o objetivo, ajustando a técnica conforme aderências e comunicação mucosa.

Alternativa A: CORRETA. A radiografia contrastada do esôfago costuma ser o primeiro exame funcional que evidencia a presença de compressão extrínseca ou deformidade da parede esofágica causada por duplicações císticas. A TC (ou RM) complementa, mostrando a natureza cística, localização e relação com mediastino, o que confirma o diagnóstico. A localização tende a ser torácica (terço médio/inferior), portanto afirmar que é vista no terço médio não invalida a afirmação geral de que o estudo contrastado demonstra compressão e que a TC confirma.

Alternativa B: CORRETA. O diagnóstico diferencial inclui qualquer causa de compressão extrínseca ou massa mediastinal: adenomegalias, quistos broncogênicos, cistos pericárdicos, malformações vasculares (como anéis ou compressões arteriais) e tumores. Portanto, pensar em outras etiologias antes da cirurgia e usar imagens para diferenciar é fundamental.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a duplicação esofágica seja congênita e possa ser suspeitada em exames pré‑natais ocasionalmente, o diagnóstico NÃO é tipicamente feito no período pré‑natal de forma geral. Muitos casos só se manifestam clinicamente na infância ou são detectados incidentalmente em estudos por imagem pós‑natal. Além disso, o quadro clínico não se resume apenas à disfagia ou sintomas respiratórios; há variação ampla segundo o tamanho, localização e existência de comunicação com a luz esofágica. Logo, a afirmação de que o diagnóstico é geralmente pré‑natal e que o quadro se caracteriza basicamente por disfagia/ocasional sintoma respiratório é imprecisa.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento cirúrgico tende a ser feito por via minimamente invasiva (videotoracoscopia) quando possível, especialmente em centros com experiência, e consiste na exérese da duplicação; o objetivo é ressecar completamente a parede duplicada preservando a mucosa esofágica ou reparar eventuais defeitos. Em situações complexas pode haver necessidade de abordagem aberta ou de técnicas reconstrutivas, mas a videotoracoscopia é a via inicial preferida quando viável.

Resposta: Alternativa C