Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A hipercalcemia maligna é verificada em cerca de 20% dos pacientes oncológicos, segundo o Instituto de Câncer de São Paulo. Essa condição pode ser secundária à reabsorção óssea, secreção do PTHrP, hiperparatireoidismo ectópico e produção de 1,25(OH)2 pelo tumor. Os principais sintomas evidenciados nesses casos englobam o sistema nervoso central, o trato gastrointestinal e os rins.
Alternativa A: INCORRETA. A hipercalcemia maligna é frequente e está presente, principalmente, na fase terminal das neoplasias associadas, revelando um pior prognóstico.
Alternativa B: INCORRETA. Os bisfosfonatos têm ação apoptótica e antiproliferativa sobre os osteoclastos. Deve-se preferir a via intravenosa para sua administração. Seus efeitos persistem por uma a três semanas e deve ser aplicado logo após a detecção da hipercalcemia.
Alternativa C: INCORRETA. A calcitonina promove queda rápida, mas não sustentada, da calcemia.
Alternativa D: NCORRETA. Quando há evidência de excesso de 1,25hidroxivitamina D deve-se incluir o uso de glicocorticoides a fim de reduzir a absorção intestinal.
Alternativa E: CORRETA. O grau de hipercalcemia é considerado grave quando o nível de cálcio total está igual ou maior que 14 mg/dl e os sintomas neurológicos e renais são mais comuns nesse estágio, exigindo intervenção imediata.

Resposta correta, letra E.