Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Realizando o raciocínio diagnóstico por etapas, estamos diante de um paciente com quadro de abdome agudo obstrutivo (paciente que procurou pronto socorro por queixa de dor abdominal, associada a vômitos, com parada de eliminação de gases e fezes, além de abdome globoso e distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados ao exame físico). Se ainda restam dúvidos quanto à obstrução intestinal, note ao Rx de abdome a presença de sinal de empilhamento de moedas - que nos fala a favor de obstrução nível de delgado. Porém, mais do que isso, o Rx já nos aponta para a causa da obstrução do paciente. Note que o paciente apresenta aerobilia! Ou seja, presença de ar nas vias biliares! Como isso pode ter acontecido? A questão não comenta, mas para isso o paciente deve ter antecedente de litíase biliar e evoluir com colecistite (note na história esses episódios de dor mal definida e discreta) - até que pelo processo inflamatório evoluiu com fístula comunicando vias biliares com intestino. Logo o cálculo aproveitou-se dessa fístula e migrou para intestino impactando em ponto de menor luz - levando ao quadro de abdome agudo obstrutivo e entrada de ar nas vias biliares pela fístula (aerobilia).
Alternativa A: INCORRETO
Alternativa B: INCORRETO
Alternativa C: INCORRETO
Alternativa D: CORRETO

Resposta correta, letra D.