Dica do autor: O sarampo é uma doença viral altamente transmissível causada por um paramixovírus. A ferramenta mais eficaz para seu controle e erradicação é a vacinação com vírus vivo atenuado, que produz resposta imune duradoura em grande parte dos vacinados. Para interromper a circulação do vírus é necessário manter cobertura vacinal muito alta de forma rotineira (próxima ou acima de 95%) e, ainda assim, realizar ações de bloqueio e campanhas de seguimento periódicas para imunizar aqueles que ficaram suscetíveis — especialmente crianças e grupos que não completaram o esquema. O pulo do gato para entender as alternativas: vacinar cedo demais reduz a resposta por interferência de anticorpos maternos; a imunidade pós-vacinal costuma ser persistente, e surtos em populações com baixa cobertura ocorrem por acúmulo de suscetíveis, não por "falha secundária" em massa.

Alternativa A: INCORRETA. Não existe remoção da vacina do calendário. Pelo contrário: a vacina contra o sarampo faz parte do calendário vacinal e é essencial para prevenção. A infecção não está erradicada localmente em muitos países do mundo, e mesmo regiões com eliminação precisam manter alta cobertura para evitar reintrodução. A ideia de retirar a vacina porque a doença "está erradicada" é equivocada e perigosa — quando isso já ocorreu em contextos com queda de cobertura, os surtos retornaram.

Alternativa B: CORRETA. Essa é exatamente a estratégia adotada: manter altas coberturas vacinais rotineiras e realizar campanhas de seguimento (catch-up ou follow-up) de periodicidade aproximada de 4–5 anos para vacinar as crianças que ficaram suscetíveis e reduzir coortes de suscetíveis acumuladas. Essa combinação é o caminho para interrupção sustentada da transmissão e, em última instância, erradicação, desde que a cobertura seja mantida elevada e haja vigilância epidemiológica eficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa sugere, a soroconversão em menores de 1 ano é menor devido à presença de anticorpos maternos que interferem na resposta à vacina — por isso a primeira dose usualmente é aplicada após os 9 a 12 meses conforme calendário local. Em situações de surto ou risco elevado, pode-se vacinar antes (por exemplo aos 6 meses), mas essa dose precocemente administrada é considerada adicional e não substitui a rotina a partir de 12 meses porque a resposta imunológica definitiva pode não ocorrer. Logo, dizer que a vacina é desnecessária por haver anticorpos maternos é um contrassenso epidemiológico.

Alternativa D: INCORRETA. A epidemia de sarampo de 1997 em São Paulo esteve mais relacionada ao acúmulo de indivíduos não vacinados ou com esquema incompleto e à circulação viral trazida de outras áreas, do que a uma perda generalizada de imunidade pós-vacinal (falha secundária). A vacina de vírus vivo produz imunidade duradoura na maioria das pessoas; surtos acontecem quando há bolsões de suscetíveis, falhas na cobertura ou falhas operacionais programáticas, e não por falha secundária em massa.

Alternativa E: INCORRETA. Não é correta porque já existe uma alternativa verdadeira (a B). "Nenhuma das anteriores" não se aplica quando a estratégia de manutenção de altas coberturas e campanhas periódicas é a medida correta para erradicação.

Resposta: Alternativa B