Dica do autor: Febre tifoide é infecção sistêmica causada por Salmonella enterica sorotipo Typhi; o diagnóstico e o manejo dependem de reconhecer o quadro clínico e a janela ideal para exames. O pulo do gato na investigação é lembrar que a bacteremia é mais franca no início da doença — por isso hemocultura e, quando disponível, cultura de medula óssea são as melhores provas diagnósticas nas primeiras fases. Fezes e urina tornam-se mais relevantes tardiamente, e a sensibilidade das culturas muda ao longo das semanas. No quadro clínico são comuns febre sustentada, dor abdominal, constipação seguida de diarreia, hepatoesplenomegalia e sinais sistêmicos; hematologicamente há tendência à leucopenia e anemia. Complicações graves (hemorragia intestinal, perfuração por ulceração de placas de Peyer, colecistite e hepatite) ocorrem em fases avançadas e aumentam a mortalidade; o surgimento de leucocitose durante a evolução costuma ser sinal de complicação (p.ex., perfuração), o que muda a conduta e pede reavaliação urgente.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é imprecisa. Hemoculturas são úteis e costumam ser positivas precocemente — especialmente na 1ª semana de doença —, com sensibilidade que tende a cair conforme a doença progride; a cultura de medula óssea tem ainda maior rendimento. Dizer que as hemoculturas costumam ser positivas "a partir da 2ª semana" dá a entender que o período de positividade começa então, o que não é o padrão clínico habitual.

Alternativa B: CORRETA. Incorreto afirmar que urinoculturas são frequentemente positivas. A eliminação urinária de S. Typhi existe, mas a sensibilidade da urinocultura é baixa na maior parte dos casos agudos; urina positiva é mais associada a fases tardias ou a portadores crônicos. Para o diagnóstico laboratorial da fase aguda, hemocultura (e medula óssea) e, mais tarde, coprocultura têm muito mais utilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Correto dizer que leucopenia e anemia ocorrem frequentemente na febre tifoide. A leucopenia (ou leucopenia relativa) é achado clássico e a anemia pode aparecer por quadro inflamatório e supressão medular; esses achados ajudam a diferenciar de outras sepse/enterites onde a leucocitose é mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeiro: entre as complicações estão hemorragia intestinal e perfuração (associadas à ulceração das placas de Peyer), além de colecistite e hepatite. Essas complicações ocorrem em casos mais graves e exigem manejo cirúrgico ou tratamentos específicos quando presentes.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeiro: o surgimento de leucocitose no curso da doença, que originalmente tende a apresentar leucopenia, é sinal de alarme para complicações (por exemplo perfuração intestinal ou infecção secundária) e requer reavaliação imediata.

Resposta: Alternativa B