Dica do autor: O câncer de ovário é uma doença que costuma ser silenciosa nas fases iniciais e, por isso, a ideia de rastrear a população geral é tentadora — mas aqui está o pulo do gato: testes que detectam alterações morfológicas (ultrassom) ou marcadores séricos (CA‑125) têm limitações importantes e geram muitos resultados falso‑positivos, procedimentos desnecessários e até complicações. Na prática clínica, a suspeita de malignidade é construída a partir do conjunto clínico (idade, sintomas, história familiar), imagens (características ecográficas como massas multiloculadas, septos espessos, componentes sólidos, vegetações e fluxo doppler de baixa resistência) e exames complementares para estratificação de risco. O CA‑125 é útil no seguimento e na avaliação de resposta ao tratamento, mas não é específico — ele pode estar elevado em várias condições benignas. O uso de contraceptivos orais combinados reduz o risco de câncer de ovário em relação à população que nunca usou; esse efeito protetor aumenta com a duração do uso e permanece por anos após a suspensão. Sobre rastreamento em mulheres de risco médio: a triagem rotineira com ultrassom transvaginal, mesmo anual em mulheres >50 anos, não demonstrou redução da mortalidade e, por isso, não é recomendada; em indivíduos de alto risco (por exemplo, portadores de alterações genéticas de alto risco) a conduta é diferente, podendo incluir seguimento especializado e, em muitos casos, cirurgia profilática.

Alternativa A: CORRETA. Massas ovarianas multiloculadas, com septos espessos, presença de áreas sólidas ou vegetações papilares e padrão doppler sugerindo baixo índice de resistência são sinais ecográficos que aumentam a probabilidade de malignidade. Esses achados entram em escores diagnósticos (como o RMI e modelos de risco) para decidir encaminhamento a centro especializado e cirurgia oncológica. Bater o olho e saber que uma massa simples, anecóica e com fluxo normal tende a ser benigna, enquanto complexidade e vascularização patológica elevam a suspeita.

Alternativa B: CORRETA. O CA‑125 não é específico para câncer de ovário. Níveis podem subir em endometriose, menstrução, gravidez, doenças inflamatórias pélvicas, hepatopatias e outras condições benignas. Em mulheres pré‑menopáusicas sua utilidade para diagnóstico é limitada. O CA‑125 tem papel maior no acompanhamento de casos já diagnosticados e, em pós‑menopáusicas, pode ajudar na investigação junto com imagem, mas isoladamente não serve como teste de rastreamento confiável para a população geral.

Alternativa C: CORRETA. O uso prolongado de anticoncepcionais orais combinados é considerado protetor contra o câncer de ovário. Estudos mostram redução do risco que se relaciona à duração do uso — quanto mais tempo de uso, maior a proteção — e esse efeito persiste após a interrupção. O mecanismo provável envolve a supressão da ovulação e menor exposição às lesões repetitivas do epitélio ovariano.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que ultrassonografia endovaginal anual, após 50 anos, é eficaz no rastreamento e reduz mortalidade é equivocada. Ensaios e revisões mostraram que o rastreamento populacional com TVUS (isolado ou associado ao CA‑125) não reduz a mortalidade por câncer de ovário, além de aumentar intervenções cirúrgicas desnecessárias por resultados falso‑positivos. Por isso, em mulheres de risco médio não se indica rastreamento sistemático, independentemente da idade; a estratégia é vigilância por sintomas, avaliação clínica e encaminhamento quando houver sinais/achados suspeitos. Em populações de alto risco, a abordagem deve ser individualizada e pode incluir medidas profiláticas.

Resposta: Alternativa D