Dica do autor: O rastreamento do câncer do colo uterino tem como objetivo detectar lesões precursoras (lesões intraepiteliais) que podem evoluir para câncer invasor se não tratadas. A colpocitologia oncótica (Papanicolaou) é a técnica clássica de rastreamento usada pela rede pública, com boa relação custo/benefício quando aplicada nos grupos etários de maior risco. O pulo do gato aqui é entender por que começamos aos 25 anos: em mulheres mais jovens a infecção por HPV é muito comum e, na maioria das vezes, transitória, o que geraria muitos falsos positivos e tratamentos desnecessários se rastreássemos cedo demais. Pelo mesmo motivo evitamos rastrear indefinidamente em idades avançadas quando há histórico de exames negativos recentes — o benefício cai e os riscos/ansiedade aumentam. O esquema prático é: iniciar em mulheres que já tiveram relações sexuais, entre 25 e 64 anos; fazer o primeiro exame e, se negativo, repetir em 1 ano; se houver dois exames consecutivos negativos, espaçar para cada 3 anos. Interrompe-se o rastreamento após 64 anos se a mulher teve dois exames negativos nos últimos cinco anos. Atenção: situações especiais (HIV, imunossupressão, história prévia de CIN2+ ou tratamento) mudam a conduta e exigem acompanhamento mais rigoroso; colposcopia é exame complementar diagnóstico, não triagem primária rotineira.

Alternativa A: CORRETA. Descreve precisamente a conduta recomendada: rastreamento entre 25 e 64 anos em mulheres que já tiveram atividade sexual, com Papanicolaou; se o primeiro exame for negativo, repetir com um ano; após dois exames negativos consecutivos, espaçar para cada três anos; interromper após 64 anos se houver dois exames negativos nos últimos cinco anos. É o protocolo que balanceia sensibilidade do rastreio e minimização de overdiagnosis/tratamentos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Indicar rastreamento desde o início da atividade sexual, em qualquer idade, até 70 anos com exames anuais, não está correto. Rastrear meninas e mulheres muito jovens tende a gerar muitos achados transitórios relacionados ao HPV, ocasionando procedimentos desnecessários. Além disso, a periodicidade anual até 70 anos é excessiva frente ao esquema que prevê espaçamento a cada três anos após dois negativos, e a faixa etária está incorreta em relação às recomendações usuais.

Alternativa C: INCORRETA. Embora acerte na faixa etária (25–64 anos), erra ao afirmar que a colpocitologia deve ser feita anualmente enquanto os resultados forem negativos; na verdade o correto é: se o primeiro exame for negativo, repetir em 1 ano; após dois negativos consecutivos, passar a cada 3 anos. Além disso, a sugestão de “depois dos 64 anos espaçar para um exame a cada três anos” está equivocada: o rastreamento costuma ser interrompido após 64 anos quando os critérios de negativos prévios são atendidos.

Alternativa D: INCORRETA. A colposcopia e biópsia são ferramentas diagnósticas e de investigação de alterações citológicas, não exames de rastreamento de rotina em toda mulher sexualmente ativa. Indicar colposcopia e biópsia rotineiramente e estender exames anuais até 75 anos é uma abordagem exagerada que aumentaria procedimentos invasivos sem benefício populacional comprovado.

Alternativa E: INCORRETA. Rastrear todas as mulheres a partir dos 18 anos, independentemente de atividade sexual, e fazer Papanicolaou anual não está de acordo com as recomendações; o rastreamento é indicado para mulheres que já tiveram relação sexual e inicia-se aos 25 anos na rotina. Além disso, a estratégia de espaçar para dois em dois anos após três negativos não corresponde ao esquema recomendado (que prevê espaçamento para cada três anos após dois negativos consecutivos).

Resposta: Alternativa A