Dica do autor: Vacinas de vírus vivos atenuados contêm vírus capazes de se replicar no hospedeiro, mas com virulência reduzida. Essa característica confere imunogenicidade robusta com resposta humoral e celular mais semelhante à infecção natural, frequentemente dispensando reforços frequentes. O lado B é que, por serem replicativas, há risco — ainda que raro — de retorno à patogenicidade em imunossuprimidos ou transmissão a contatos altamente vulneráveis; por isso são contraindicadas em imunodeprimidos e gestantes. Exemplos clássicos: vacina oral contra poliomielite (Sabin) e vacina contra varicela. Já vacinas inativadas, conjugadas ou de subunidade (como hepatite A inativada, vacina contra Haemophilus influenzae tipo b e a maioria das vacinas influenza sazonais injetáveis) não contêm vírus capazes de replicar e têm perfis de segurança distintos e indicações diferentes. O pulo do gato na prova é reconhecer quais vacinas são atenuadas e lembrar exceções (por exemplo: rotavírus é uma vacina viva atenuada oral, enquanto hepatite A é inativada).

Alternativa A: INCORRETA. Varicela é vacina de vírus vivo atenuado, mas hepatite A é apresentada como vacina inativada (vírus inativado), portanto não é viva. Logo, essa combinação não corresponde a duas vacinas vivas.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina oral contra poliomielite (Sabin) é realmente viva atenuada, porém a vacina contra hepatite A é inativada — não viva. Assim, só metade da dupla é de vírus vivo.

Alternativa C: INCORRETA. Varicela é vacina viva atenuada, mas a vacina contra influenza, na forma injetável mais utilizada, é inativada ou de subunidade; existe formulação intranasal viva atenuada em alguns países, mas a questão aqui quer a combinação clássica de vacinas vivas, e influenza (na forma usual) não se enquadra como vacina viva amplamente adotada.

Alternativa D: CORRETA. Poliomielite oral (Sabin) e vacina contra varicela são ambas vacinas de vírus vivo atenuado. Ambas replicam localmente após a administração, induzindo resposta imune robusta; por isso são contraindicadas em imunossuprimidos e demandam cuidados em contatos de alto risco. Essa é a combinação que contempla duas vacinas vivas clássicas.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatite A é vacina inativada (não viva). Rotavírus, sim, é uma vacina viva atenuada oral — então nessa alternativa há apenas uma vacina viva, não duas.

Resposta: Alternativa D