Dica do autor: O sinal de Koplik são pequenas máculas esbranquiçadas ou acinzentadas, com halo eritematoso, localizadas na mucosa jugal oposta aos molares e, às vezes, no palato. Surgem na fase prodrômica do sarampo, tipicamente 1–2 dias antes do exantema cutâneo, e são de curta duração. São extremamente úteis na prática clínica porque permitem fechar o diagnóstico de sarampo cedo, quando ainda não há o rash típico, orientando isolamento e medidas de controle para evitar transmissão. Em termos fisiopatológicos, refletem replicação viral e lesão focal da mucosa pela infecção pelo vírus do sarampo (morbillivirus) e pela resposta inflamatória local. O pulo do gato é: bater o olho numa língua bucal com essas manchas num paciente febril com tosse, coriza e conjuntivite — e já pensar em sarampo.

Alternativa A: INCORRETA. A rubéola também cursa com exantema febril, mas a enantemia característica é diferente: podem ocorrer pequenas petéquias no palato (sinal de Forchheimer), linfadenopatia retroauricular e cervical, e o quadro costuma ser mais brando. O sinal de Koplik não é uma característica da rubéola.

Alternativa B: INCORRETA. Toxoplasmose, especialmente a congênita, manifesta-se por triade (calcificações intracranianas, coro-retinite, hidrocefalia) e sinais sistêmicos variados; não há relação com o sinal de Koplik. Lesões mucosas esbranquiçadas bucais típicas de Koplik não ocorrem na toxoplasmose.

Alternativa C: CORRETA. O sinal de Koplik é clássico e quase patognomônico do sarampo (infecção pelo vírus do sarampo). Aparece na fase prodrômica, precedendo o exantema, e sua presença permite o diagnóstico clínico precoce — essencial para medidas de saúde pública e atendimento isolado do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A dengue é arbovirose que pode cursar com febre, mialgia, exantema e sinais hemorrágicos; não há associação com o sinal de Koplik. Na dengue, as manifestações mucocutâneas são diferentes (petequias, equimoses, hiperemia conjuntival, etc.).

Alternativa E: INCORRETA. A sífilis, especialmente a congênita ou secundária, pode provocar lesões mucosas (mucous patches, condiloma lata), mas não as típicas máculas esbranquiçadas jugais que compõem o sinal de Koplik. Portanto, não se confunde com esse sinal do sarampo.

Resposta: Alternativa C