Dica do autor: A placenta é um órgão endócrino multifuncional que assume, gradualmente, o papel de manter o ambiente hormonal necessário para a gestação. Ela produz hormônios como a gonadotrofina coriônica (hCG), o lactogênio placentário (hPL), progesterona e estrogênios, e também atua como interface metabólica entre mãe e feto. O hCG aparece muito cedo e alcança seu pico no primeiro trimestre, exercendo ainda efeito tireotrópico moderado sobre a tireoide materna. O hPL aumenta de forma progressiva com o crescimento placentário e promove resistência insulínica materna e lipólise, adaptando o metabolismo materno às demandas fetais. Quanto aos estrogênios, o predomínio é de estriol (E3) no final da gestação; a placenta não sintetiza estrogênios diretamente a partir do colesterol porque lhe faltam enzimas para formar andrógenos (necessários como pré‑cursores). Em vez disso, utiliza precursores sulfoconjugados fetais (DHEA‑S) que são aromatizados em estrogênios plaquetários. Já a progesterona é sintetizada pela placenta a partir de colesterol materno, substituindo a função do corpo lúteo no fim do primeiro trimestre.

Alternativa A: INCORRETA. O "fenômeno apical" do hCG — ou seja, o pico máximo de concentração sérica — ocorre no primeiro trimestre, tipicamente por volta de 8–11 semanas gestacionais, não após 20 semanas. Após esse pico precoce, os níveis de hCG declinam e se estabilizam no segundo e terceiro trimestres. Se bater o olho e saber o tempo, pico cedo = suporte ao corpo lúteo.

Alternativa B: INCORRETA. Na gravidez avançada o estrogênio predominante é o estriol (E3), responsável pela maior parte dos estrogênios totais circulantes. O estradiol (E2) é importante, mas não chega perto de 90% — esse número é exagerado. Lembre-se: estriol é o marcador mais representativo da via feto‑placentária.

Alternativa C: INCORRETA. A placenta sintetiza progesterona a partir do colesterol materno, mas não produz estrogênios diretamente a partir do colesterol porque lhe faltam enzimas para gerar andrógenos (17α‑hidroxilase/17,20‑liase). Para formar estrogênios, a placenta depende de precursores fetais (DHEA‑S do fígado e glândula suprarrenal fetal) que são desulfatados e aromatizados. Então a afirmação literal está errada.

Alternativa D: CORRETA. É a alternativa que descreve adequadamente o repertório hormonal placentário: a placenta produz lactogênio placentário (hPL), gonadotrofina coriônica (hCG, aqui chamada de tireotrofina coriônica), estrogênios e progesterona. Esses hormônios têm papéis bem definidos na manutenção da gestação, adaptação metabólica materna e estimulação de órgãos maternos (ex.: efeito tireotrópico do hCG).

Alternativa E: INCORRETA. A concentração sérica materna de lactogênio placentário (hPL) aumenta de maneira progressiva ao longo da gestação e atinge seus maiores valores no terceiro trimestre, acompanhando a massa placentária. Dizer que o pico ocorre no segundo trimestre é impreciso — o pior erro é subestimar que hPL sobe até o final da gestação.

Resposta: Alternativa D