Dica do autor: O cateter umbilical venoso (UVC) acompanha o trajeto fisiológico da veia umbilical: do cordão umbilical para o fígado, conecta-se à veia porta esquerda e ao ducto venoso, alcançando a veia cava inferior (VCI) antes de chegar ao átrio direito. O pulo do gato na colocação é direcionar o cateter cranialmente e em eixo médio para que sua ponta fique no terço inferior da VCI ou, idealmente, no junção cavo‑atrial (fora da câmara cardíaca), evitando que entre no átrio. Radiografia de tórax e abdome (avaliação por níveis vertebrais) e, quando possível, ultrassom, são usados para confirmar posição; complicações por malposicionamento incluem perfusão intrahepática, trombose portal/VCI, infecção e arritmias quando a ponta migra para a cavidade cardíaca. A veia umbilical tem janela de utilização limitada — não permanece funcional por semanas — e o risco de trombose aumenta com tempo de permanência e infusões irritantes, devendo-se remover o cateter assim que não for mais necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A ponta do UVC não tem como destino a veia cava superior (VCS). A via de entrada do cateter é abdome → fígado → ducto venoso → veia cava inferior (VCI). A posição correta recomendada é no terço inferior da VCI ou na junção cavo‑atrial, fora da câmara cardíaca. Se a ponta estiver na VCS, significa mau posicionamento (provavelmente por rotação/avanço excessivo) e não corresponde ao trajeto anatômico esperado para um UVC.

Alternativa B: INCORRETA. Essa afirmação é confusa porque existe uma única veia umbilical funcional no cordão ao nascimento — não há uma escolha “direita ou esquerda” como nas artérias umbilicais. O que importa é o posicionamento central e cranial do cateter. Dizer que a escolha entre direita/esquerda não interfere é irrelevante e pode induzir a erro prático; o foco é sempre seguir o trajeto médio até a VCI.

Alternativa C: INCORRETA. Trombose não é incomum como complicação, especialmente com permanência prolongada ou infusões hiperosmolares, mas não é tão frequente a ponto de tornar inviável o procedimento em prematuros. Pelo contrário: o UVC é recurso largamente utilizado em neonatos pré‑termo para suporte venoso central imediato. A presença de trombose documentada seria contraindicação local, e medidas de prevenção/monitorização são importantes, mas não contraindicam rotineiramente a técnica.

Alternativa D: INCORRETA. A veia umbilical não permanece patente até o 30º dia de vida. Ela se fecha funcionalmente nas primeiras horas/dias após o nascimento e cicatriza ao longo de semanas transformando‑se no ligamento redondo do fígado. Na prática, a janela segura para uso do UVC é muito mais curta (dias, não semanas), e a colocação após a primeira semana deve ser avaliada com cautela.

Alternativa E: CORRETA. Direcionar o cateter cranialmente é o que permite acompanhar o trajeto natural da veia umbilical até o fígado, ducto venoso e VCI. Esse direcionamento, aliado à verificação por imagem e ao ajuste da profundidade conforme critério anatômico (níveis vertebrais, junção cavo‑atrial), é fundamental para uma punção segura e reduzir complicações.

Resposta: Alternativa E