Dica do autor: Mortalidade perinatal espelha problemas antenatais, intraparto e neonatais. O que mais reduz óbitos fetais tardios, natimortos e neonatais precoces é um sistema que identifique gestantes de alto risco precocemente e garanta uma via de cuidado: diagnóstico, estratificação de risco, atenção de pré-natal com condutas apropriadas, referência oportuna para serviços com capacidade de manejo obstétrico e neonatal e acompanhamento pós-parto imediato. Na prática, o pulo do gato é não só detectar hipertensão, diabetes, infecções ou risco de parto prematuro, mas ter fluxo organizado de encaminhamento, transporte, leitos e monitoramento até a resolução do episódio. Isso inclui capacitação das equipes de pré-natal e parto, garantia de parto assistido por pessoal habilitado, acesso a neonatal care (reanimação, suporte ao prematuro, oxigenoterapia, UTI neonatal quando indicada), e vigilância ativa dos casos para fechar a porta dos equívocos. Medidas como testagem precoce para sífilis/HIV, imunizações e melhoria dos registros são importantes, porém isoladamente não resolvem um alto coeficiente perinatal: precisam estar integradas num arranjo que priorize gestantes de alto risco com atendimento, encaminhamento e monitoramento contínuo.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa acerta no foco: reduzir mortalidade perinatal exige identificar gestantes de alto risco e garantir toda a cadeia de cuidado — atendimento adequado no pré-natal, encaminhamento oportuno para nível de complexidade compatível, transporte seguro e monitoramento ativo até a resolução. É o caminho que atua sobre as principais causas evitáveis (parto prematuro não assistido, complicações hipertensivas, hemorragias, infecções maternas, falta de suporte neonatal). Em termos práticos, é um pacote de intervenções que organiza recursos e fluxos, e é o que tem maior impacto em um município com taxas elevadas.

Alternativa B: INCORRETA. Testagem precoce para sífilis e HIV e imunizações na gestante são ações essenciais e devem ser executadas, mas sozinhas não bastam para resolver um alto coeficiente perinatal. Esses itens tratam sobretudo de causas infecciosas e prevenção secundária; não atacam diretamente problemas de assistência intraparto, garantia de parto seguro, reanimação neonatal e manejo do prematuro — que costumam explicar grande parte da mortalidade perinatal. Logo, são medidas complementares importantes, mas insuficientes como única estratégia.

Alternativa C: INCORRETA. Melhorar registros é fundamental, mas exigir que o atendimento às gestantes seja feito exclusivamente por obstetras é equivocado e operacionalmente inviável. Atenção pré-natal de qualidade é interdisciplinar: médicos de família, enfermeiros obstétricos, enfermeiras e parteiras treinadas têm papel central, especialmente na Estratégia Saúde da Família. Exclusividade por obstetras reduziria acesso e não garante melhores resultados — o que importa é capacitação, protocolos e fluxos de referência quando houver risco ou complicação.

Alternativa D: INCORRETA. Respeito e humanização do cuidado são imprescindíveis e melhoram adesão ao pré‑natal, mas flexibilizar início e reduzir número de consultas não é boa estratégia para diminuir mortalidade perinatal. O esquema de consultas deve seguir risco gestacional: gestantes de baixo risco têm calendário definido; as de alto risco precisam de mais acompanhamento e medidas específicas. Humanização deve caminhar junto com critérios clínicos rigorosos, não em detrimento deles.

Alternativa E: INCORRETA. Ajustar e aperfeiçoar informações e vigilância é importante — sub‑registro e erros na definição podem distorcer indicadores — mas, na prática, consertar apenas a informação não corrige a realidade dos óbitos. Antes de tudo é preciso intervir no cuidado às gestantes e recém‑nascidos; melhorar os registros é ação paralela que ajuda no planejamento e avaliação de impacto, mas não é a medida prioritária para redução imediata da mortalidade perinatal.

Resposta: Alternativa A