Dica do autor: Doença renal crônica (DRC/IRC) é definida pela presença de lesão renal estrutural ou funcional, com ou sem redução da taxa de filtração glomerular (TFG), que persiste por pelo menos 3 meses. O pulo do gato para decorar é relacionar categorias de TFG com gravidade: estágios 1 e 2 têm TFG relativamente preservada, mas exigem evidência de dano renal (ex.: albuminúria, alterações de imagem); o comprometimento moderado corresponde ao estágio 3; estágio 4 é redução grave e estágio 5 é insuficiência renal terminal (necessidade de terapia renal substitutiva ou TFG <15). Hoje a prática usa a estimativa da TFG (eTFG) por fórmulas validadas e também avalia-se albuminúria para estratificação de risco, porque TFG e albuminúria em conjunto são melhores para prever progressão e eventos cardiovasculares. Outra pegada importante: a principal causa de morte em doentes em diálise não é infecção, e sim doença cardiovascular; alterações histológicas correspondem à doença causal e ao tempo de evolução; por fim, IRC implica cronicidade — pode haver estabilização ou lentificação da progressão com boa conduta, mas a maioria dos casos avançados não regride de forma completa.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa erra ao definir fase 2. O estágio 2 corresponde a TFG entre 60–89 mL/min/1,73m², desde que haja evidência de dano renal (ex.: albuminúria, anomalia estrutural). A faixa 15–29 mL/min/1,73m² corresponde ao estágio 4 (redução grave), e não ao 2. Fique ligado: sem evidência de dano, TFG 60–89 é apenas variação fisiológica.

Alternativa B: CORRETA. Estágio 3 representa comprometimento moderado da função renal, tipicamente com TFG estimada entre ~30–59 mL/min/1,73m². Observação prática: a classificação costuma subdividir em 3a (45–59) e 3b (30–44) por causa de diferenças prognósticas, mas dizer "30–59" como redução moderada é aceitável e coincide com a ideia de estágio 3.

Alternativa C: INCORRETA. A principal causa de óbito em pacientes em diálise é cardiovascular — doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca e arritmias lideram os óbitos. Infecções são importantes e aumentam a morbimortalidade (especialmente relacionadas a cateteres ou complicações nosocomiais), mas não são a principal causa de morte globalmente.

Alternativa D: INCORRETA. As alterações histopatológicas na biópsia renal dependem diretamente da doença de base (ex.: glomerulonefrite proliferativa, nefropatia diabética com espessamento da membrana basal e nodulação mesangial, pielonefrite crônica com cicatrizes e retração papilar). Há, sim, padrões comuns na evolução crônica (fibrose intersticial, atrofia tubular), mas dizer que independem da etiologia é enganoso.

Alternativa E: INCORRETA. IRC é, por definição, crônica e usualmente irreversível em estágios avançados. Em alguns quadros específicos — por exemplo, obstrução tratável, glomerulonefrite aguda tratada precocemente ou nefrites por drogas suspensas — pode haver recuperação parcial ou completa se a intervenção for precoce. No fim das contas, contudo, a maior parte dos casos diagnosticados como IRC implica risco de progressão e rara reversão total.

Resposta: Alternativa B