Dica do autor: O quadro clínico sugere uma possível pancreatite aguda, caracterizada por dor epigástrica irradiando para os flancos e vômitos. A distensão abdominal pode ser um sinal associado. A avaliação inicial deve focar na confirmação desta hipótese diagnóstica.   Alternativa A: CORRETA. A dosagem de lipase sérica é o primeiro passo recomendado na investigação de suspeita de pancreatite aguda. A lipase é mais específica para o pâncreas comparada à amilase e permanece elevada por mais tempo, o que a torna um marcador ideal para o diagnóstico inicial de pancreatite.   Alternativa B: INCORRETA. Embora o raio-X abdominal possa identificar sinais indiretos de pancreatite, como a presença de íleo paralítico ou gás peripancreático, não é um exame específico ou sensível para o diagnóstico de pancreatite e não deve ser o primeiro passo.   Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal é útil para identificar causas biliares de pancreatite, como cálculos na vesícula ou no ducto biliar comum. No entanto, não é o exame inicial de escolha para pancreatite em si, especialmente na ausência de icterícia ou outros sinais de obstrução biliar.   Alternativa D: INCORRETA. A tomografia computadorizada do abdome é muito útil na avaliação de complicações da pancreatite ou quando o diagnóstico é incerto após avaliação inicial, mas não é recomendada como primeira linha de investigação devido à exposição à radiação e ao custo.   Alternativa E: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta é importante para avaliar causas gastrointestinais de dor e vômitos, como úlceras ou gastrite, mas não é indicada imediatamente na suspeita de pancreatite, a menos que haja indicações específicas para avaliar outras condições concomitantes.   Resposta correta: Alternativa A.