Dica do autor: Cistos ovarianos simples em mulheres em idade reprodutiva geralmente representam folículos ou cistos do corpo lúteo — fenômenos fisiológicos do ciclo ovariano. No ultrassom, um cisto simples é anecóico, com contornos finos e sem septações, projeções internas ou vascularização anormal. O pulo do gato na clínica é reconhecer que, em pré-menopausa, lesões pequenas (<3 cm), assintomáticas e com aspecto ecográfico simples têm altíssima probabilidade de regressão espontânea e risco de malignidade praticamente desprezível. Assim, não há indicação para cirurgia ou para seguimento intensivo nesses casos; o manejo é conservador e baseado na observação clínica. Indicações de intervenção incluem sintomas (dor intensa, suspeita de torção/ruptura), características ultrassonográficas complexas (sólidas, septadas, vascularização aumentada, papilas), aumento progressivo de tamanho ou idade pós‑menopausa. Quando há dúvida ecográfica ou fatores de risco, faz-se acompanhamento por imagem em intervalo razoável (p. ex. 6–12 semanas) ou investigação complementar, mas não é regra o controle mensal rotineiro.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que devem ser extirpados é exagero e pode levar a cirurgias desnecessárias. Cistos simples <3 cm em pré-menopausa são, na maioria das vezes, funcionais e regridem espontaneamente. A cirurgia fica reservada para casos sintomáticos, com sinais de complicação ou com características ecográficas suspeitas, ou quando persistem/progridem em seguimento.

Alternativa B: INCORRETA. Rotular automaticamente como cistoadenoma (lesão epitelial) não tem fundamento: cistoadenomas costumam ser maiores, podem ter componentes sólidos ou septações e são menos frequentes que cistos funcionais em mulheres jovens. A presunção de neoplasia sem provas vai contra o raciocínio clínico e pode levar a condutas invasivas desnecessárias.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a conduta racional: cistos simples menores que 3 cm em mulheres em pré‑menopausa não requerem acompanhamento ativo e, na prática clínica, geralmente resolvem-se sozinhos. A vigilância rotineira não é mandatória quando não há sintomas nem sinais de risco no exame por imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Acompanhar mensalmente por 6 meses é desnecessário e pouco prático para cistos tão pequenos e com aspecto totalmente simples. Quando há necessidade de seguimento, intervalos maiores (p. ex. 6–12 semanas inicialmente) ou avaliação baseada em mudanças clínicas/ecográficas são mais razoáveis; acompanhamento mensal rotineiro não é recomendado.

Resposta: Alternativa C