Dica do autor: Meningite meningocócica é uma emergência tanto clínica quanto epidemiológica. O Neisseria meningitidis transmite-se por gotículas de secreção respiratória e de orofaringe, e os contatos mais importantes são os de convivência íntima (domésticos, creches, colegas de berçário, companheiros sexuais) ou quem teve exposição direta a secreções (manuseio de vias aéreas sem proteção). O período de incubação costuma ser curto, tipicamente 2–4 dias, com limite até 10 dias — por isso a vigilância dos contatos por esse período é fundamental para detectar precocemente novos casos. A quimioprofilaxia é recomendada de forma dirigida: para contatos próximos e para profissionais com exposição direta a secreções; não se faz quimioprofilaxia universal da população. A vacinação em bloco só é indicada quando há surto (critério epidemiológico) e dirigido ao sorogrupo envolvido. Quanto ao isolamento do doente, a transmissibilidade cai rapidamente após tratamento eficaz: o pulo do gato é saber que, depois de 24 horas de antibioticoterapia adequada, o risco de transmissão é muito reduzido, razão pela qual o isolamento estrito costuma ser mantido por esse período.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer quimioprofilaxia para toda a população do bairro é exagerado e desnecessário. A transmissão exige contato mais íntimo; a intervenção é dirigida a contatos próximos e a situações de risco. Quimioprofilaxia indiscriminada não é eficaz para controle populacional e aumenta risco de efeitos adversos e resistência.

Alternativa B: INCORRETA. Não se indica quimioprofilaxia para toda a equipe que “atendeu” o paciente, salvo os profissionais que tiveram exposição direta a secreções (ex.: intubação, aspiração, reanimação sem EPI). Profissionais que prestaram atendimento de forma rotineira e protegida não precisam receber profilaxia em massa.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinação em bloco no bairro só é justificada diante de surto ou ocorrência de múltiplos casos ligados epidemiologicamente e ao sorogrupo envolvido. Um caso isolado não atende aos critérios para campanha de bloqueio populacional; a estratégia correta é vigilância, investigação dos contatos e vacinação seletiva quando indicada.

Alternativa D: CORRETA. Manter os contatos sob vigilância por, no mínimo, dez dias é a conduta epidemiológica adequada, porque cobre o período máximo de incubação conhecido. Essa vigilância permite identificação precoce de sinais e sintomas e adoção rápida de medidas. Lembrando: isso não exclui a necessidade de quimioprofilaxia dirigida aos contatos íntimos e de orientar sobre sinais de alerta.

Alternativa E: INCORRETA. Isolamento por 72 horas após início do tratamento está além do necessário. Após 24 horas de antibioticoterapia eficaz, a probabilidade de transmissão torna‑se muito baixa e o isolamento pode ser relaxado, salvo situações clínicas ou de risco específicas.

Resposta: Alternativa D