Dica do autor: Pediculus capitis tem um ciclo bem definido: a fêmea fixa as lêndeas na haste capilar e elas eclodem em torno de 7–10 dias. As ninfas que saem da lêndea amadurecem em alguns dias e começam a pôr ovos se não forem eliminadas. Por isso o manejo terapêutico combina um pediculicida para matar piolhos vivos e uma estratégia para lidar com as lêndeas — que não são facilmente destruídas por todos os tratamentos. O pulo do gato é programar uma segunda aplicação ou reavaliação no intervalo de eclosão (7–10 dias) para eliminar os filhotes recém-eclodidos antes que virem adultos. Além disso, a remoção mecânica (pente fino) continua sendo essencial para retirar as lêndeas e diminuir a recorrência. Fique ligado também na questão da resistência: a permetrina (e outros piretroides) tem boa eficácia, mas resistência local pode reduzir a cura, exigindo alternativas (dimeticona, malatião, benzil álcool) ou reforço da estratégia de pente fino e orientação sobre contato domiciliar.

Alternativa A: CORRETA. As lêndeas realmente eclodem entre cerca de 7 e 10 dias, e esse intervalo é exatamente o que determina o momento da reaplicação ou da revisão do tratamento com permetrina. A ideia é aplicar o pediculicida para matar os piolhos vivos e, após 7–10 dias, fazer nova aplicação ou avaliação para alcançar as ninfas que saíram das lêndeas e ainda não foram eliminadas mecanicamente. Portanto, essa informação é clínica e terapeuticamente relevante.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a transmissão não ocorre por meio de bonés porque o agente não sobrevive longe do ser humano é exagero absoluto. Piolhos de cabeça dependem do hospedeiro para sobreviver por longos períodos, mas podem sobreviver algumas horas fora do couro cabeludo, tempo suficiente para transmissão via objetos pessoais (bonés, escovas, fones) em situações raras. Na prática, a transmissão direta pessoa–pessoa é a mais comum, mas não se pode afirmar que o contágio por fomites nunca ocorra.

Alternativa C: INCORRETA. Lêndeas ficam firmemente aderidas à haste do cabelo por uma substância colante; não são removidas facilmente apenas com água ou aplicação de permetrina. A permetrina mata muitos piolhos vivos, mas tem ação limitada sobre ovos intactos. Por isso a melhor prática é combinar o pediculicida com pente fino para remoção mecânica das lêndeas e, quando necessário, uso de solventes ou condicionadores para facilitar a remoção manual.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que a permetrina deve ser usada durante 10 dias para remover lêndeas está equivocada. A permetrina não é aplicada de modo contínuo por 10 dias; o tratamento padrão é aplicação conforme bula (curta duração de contato, seguida de enxágue) e reavaliação/reaplicação após 7–10 dias para atingir ninfas eclodidas. Fazer uso contínuo por 10 dias não é a recomendação e pode aumentar efeitos adversos sem benefício adicional.

Resposta: Alternativa A