Dica do autor: A escabiose é uma infestação cutânea por Sarcoptes scabiei var. hominis; o tratamento deve visar eliminar ácaros vivos e ovos, aliviar prurido e interromper a transmissão. Na prática, o pulo do gato é saber que, em crianças pequenas, o tratamento de escolha é tópico: permetrina 5% em creme é o acaricida de primeira linha por ser eficaz, seguro e bem tolerado. A aplicação deve cobrir todo o corpo — em lactentes e pré-escolares inclui-se cabeça, face e couro cabeludo; em maiores costuma-se fazer do pescoço para baixo — e permanecer por 8–14 horas (usualmente durante a noite). É importante tratar todos os contatos domésticos simultaneamente, lavar roupas/lençóis em água quente e repetir a aplicação após 7 dias quando há alta carga parasitária ou reinfestação suspeita, pois o objetivo é pegar ácaros e recém-eclodidos. Alternativas orais existem (ivermectina), mas têm limitações de idade/peso e regime posológico diferente do que aparece na questão. Corticosteroides tópicos apenas aliviam a inflamação secundária, não eliminam o ácaro. Lindano tem ação escabicida, mas apresenta risco neurotóxico e não é opção de rotina, especialmente em crianças pequenas.

Alternativa A: CORRETA. Permetrina creme 5% por 8–12 horas é o tratamento de escolha para escabiose em criança previamente saudável de 2 anos. A permetrina é altamente eficaz e segura em pediatria; a aplicação deve cobrir todo o corpo (incluindo couro cabeludo e face em lactentes e pré-escolares) e permanecer por cerca de uma noite (8–14 horas). Tratamento simultâneo dos contatos e medidas de higiene doméstica são fundamentais. Repetir em 7 dias pode ser necessário em alguns casos.

Alternativa B: INCORRETA. Ivermectina é um antiparasitário oral útil para escabiose, mas a posologia usual é 200 μg/kg por dose, repetida após 7–14 dias quando indicada; a dose apresentada (600 μg/kg em dose única) está equivocada e muito acima do padrão. Além disso, ivermectina é contraindicada em crianças de baixo peso (geralmente <15 kg) e em bebês, portanto não é a escolha inicial para um pré-escolar de 2 anos saudável salvo situações especiais e avaliação de risco/benefício.

Alternativa C: INCORRETA. Albendazol 400 mg é um anti-helmíntico eficaz contra vermes intestinais, mas não tem atividade proveniente contra Sarcoptes scabiei; portanto, não serve para tratar escabiose. Usar albendazol seria tratar o problema errado.

Alternativa D: INCORRETA. Lindano (hexaclorociclohexano) tem atividade escabicida, mas é associado a toxicidade neurológica e sistêmica, especialmente em crianças e em peles danificadas; por isso, não é recomendado como primeira linha em pediatria e seu uso é restrito/evitado na prática atual. Em resumo: eficaz, mas risco proibitivo para um pré-escolar.

Alternativa E: INCORRETA. Desonida é um corticosteroide tópico leve indicado para dermatites inflamatórias, não possui ação acaricida; pode aliviar o prurido ou a inflamação secundária, mas não elimina o ácaro — portanto, não é tratamento para escabiose.

Resposta: Alternativa A