Dica do autor: Em grandes queimados a pele não é a única vítima: a agressão sistêmica, a hipovolemia inicial e a resposta inflamatória levam à isquemia da mucosa gastrointestinal. O pulo do gato é entender que a lesão da mucosa por isquemia e pela hiperacidez favorece a formação de úlceras agudas, especialmente no estômago e no duodeno proximal. Essas úlceras aparecem nas primeiras 24–72 horas após a queimadura grave e podem evoluir para perfuração ou hemorragia. Para evitar que isso aconteça, o básico é reanimar volemicamente rapidinho, iniciar nutrição enteral precoce quando possível e proteger a mucosa com medidas farmacológicas em pacientes de alto risco. Bater o olho e saber: úlcera pós‑queimadura = úlcera de Curling.

Alternativa A: INCORRETA. Úlcera de Marjolin refere‑se à transformação maligna (carcinoma, geralmente espinocelular) que surge em cicatrizes crônicas, especialmente cicatrizes de queimadura antigas. Não é um termo usado para descrever úlcera aguda do trato digestivo em paciente queimado.

Alternativa B: INCORRETA. Esôfago de Barrett é uma condição de metaplasia intestinal do epitélio esofágico secundária à doença do refluxo gastroesofágico crônica. Não tem relação etiológica com queimaduras térmicas sistêmicas nem descreve úlceras agudas no estômago ou duodeno do grande queimado.

Alternativa C: CORRETA. Úlcera de Curling é o nome clássico dado às úlceras agudas do estômago/duodeno que ocorrem em pacientes com queimaduras extensas. O mecanismo envolve isquemia da mucosa por hipoperfusão e dano direto pela resposta inflamatória, facilitado pela acidose e pelo estresse metabólico. Clinicamente podem se manifestar com dor epigástrica, vômitos, hemorragia digestiva alta ou até perfuração.

Alternativa D: INCORRETA. Úlceras de Cushing estão associadas a lesões intracranianas e hipertensão intracraniana, por aumento da atividade vagal causando hiperacidez gástrica. Apesar de serem também úlceras de estresse, o quadro etiológico é diferente — são clássicas em traumatismo craniano grave, tumores intracranianos ou hemorragia subaracnoide; não são a úlcera típica do grande queimado.

Alternativa E: INCORRETA. “Estase” não é um eponím reconhecido para descrever úlceras em pacientes queimados. Embora estase gástrica possa predispor à lesão mucosa em alguns contextos, o termo não identifica a entidade clínica clássica aqui pedida.

Resposta: Alternativa C