Dica do autor: Na prática das hérnias abdominais o raciocínio tem que ser prático e baseado em risco: quem é limpo e de baixo risco não precisa de medidas universais, já pacientes com prótese, com contaminação, ou com fatores que prejudiquem a cicatrização merecem cuidado extra. O pulo do gato é entender que algumas complicações (como a orquite pós-operatória) têm fisiopatologia e manejo próprios, que a presença de tela altera a conduta frente à infecção e que fatores como obesidade e técnica operatória influenciam fortemente o risco de hérnia incisional. Sobre antibioticoprofilaxia: não é indicado usar antibiótico de rotina em todo e qualquer reparo herniário — o uso deve ser dirigido ao risco (próteses, contaminação, comorbidades). E quanto à via (laparoscopia versus convencional), a cirurgia minimamente invasiva tende a reduzir complicações de ferida cirúrgica, inclusive infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A chamada orquite isquêmica pós‑herniorrafia geralmente decorre de comprometimento venoso ou de trauma ao cordão espermático (edema, trombose venosa), e não exclusivamente por uma lesão arterial. Na maioria dos casos o tratamento é conservador (analgesia, suporte escrotal, observação) e a resolução ocorre em semanas. Cirurgia é reservada para complicações como abscesso, suspeita de infarto testicular documentada ou casos em que há lesão vascular identificada que precise correção; dizer que “deve ser operada” de forma rotineira está errado.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção após implante de prótese (tela) é um problema sério e, muitas vezes, a infecção profunda da prótese exige retirada do material para controle da infecção. Entretanto, nem toda infecção pós‑operatória implica imediatamente remoção da tela: infecções superficiais ou episódios precoces bem localizados às vezes respondem a antibioticoterapia, drenagem e cuidados locais. A afirmação no sentido absoluto — que toda infecção “implica retirada” — é demasiado categórica e, portanto, incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Obesidade é fator de risco relevante e independente para hérnia incisional: aumenta a pressão intra‑abdominal, prejudica a cicatrização e está associada a mais complicações de ferida (seroma, deiscência), logo eleva a chance de hérnia. Dizer que a obesidade isolada não é relevante subestima o impacto fisiopatológico desse fator.

Alternativa D: CORRETA. A frase está correta na lógica prática: não se recomenda antibioticoprofilaxia de forma rotineira para todo reparo de hérnia — ou seja, não é mandatório dar antibiótico para cada paciente independente do contexto. A conduta racional é estratificar o risco: profilaxia única por via venosa costuma estar indicada em procedimentos com prótese, em pacientes com fatores de risco para infecção ou em procedimentos potencialmente contaminados; mas não é necessária em todos os reparos limpos e de baixo risco. Esse é o raciocínio que justifica a alternativa como correta.

Alternativa E: INCORRETA. A cirurgia laparoscópica para hérnia, quando tecnicamente adequada, costuma apresentar menores taxas de infecção de ferida comparada à via aberta, além de menor dor e recuperação mais rápida. Dizer que a infecção é estatisticamente semelhante entre as técnicas ignora a vantagem da via minimamente invasiva em termos de complicações de ferida em muitos estudos.

Resposta: Alternativa D