Dica do autor: Na assistência ao parto é fundamental reconhecer os períodos e os tempos do trabalho de parto e o que cada um exige do time de saúde. A forma mais prática é dividir o evento em três períodos: 1) primeiro período — fase de dilatação, que vai do início do trabalho de parto ativo até a dilatação cervical completa; 2) segundo período — fase de expulsão, do momento da dilatação completa até o nascimento fetal; 3) terceiro período ou secundamento — separação e expulsão da placenta. Dentro do secundamento descreve-se, classicamente, a sequência: separação (decolamento ou dequitação), descida e expulsão (desprendimento) da placenta. Saber isso é o pulo do gato na prática obstétrica porque orienta as manobras (uso de uterotônicos, tração controlada do cordão, avaliação do sangramento) e a vigilância de complicações como retensão placentária e hemorragia puerperal.

Alternativa A: INCORRETA. Encaixamento significa a passagem do maior diâmetro efetivo da cabeça fetal pela entrada da pelve — normalmente o diâmetro biparietal. Não é pré‑requisito uma “redução” dos diâmetros ao ponto de resultar em occipitofrontal; o que ocorre é que, conforme o trabalho de parto avança, há acomodação (molding) e a cabeça se orienta para atravessar o estreito pélvico. Ou seja: a ideia de que o encaixamento depende de transição do maior diâmetro para o occipitofrontal está equivocada e simplifica demais a mecânica do encaixe.

Alternativa B: INCORRETA. A posição mais frequente é a occipito‑anterior (OA, com variações direita ou esquerda — ROA/LOA). Posições posteriores (OP) são menos comuns e frequentemente associadas a parto mais doloroso e maior chance de distócia. A alternativa traz uma ordem de frequência incorreta e confusa nas siglas; o que importa é saber que OA é a mais comum, seguida por variações transversas e, por último, as posteriores.

Alternativa C: INCORRETA. A enumeração "insinuação, descida e desprendimento" mistura mecanismos do mecanismo do parto com períodos do trabalho de parto. "Insinuação" e "descida" são fases da mecânica do encaixe e progressão da cabeça; o parto em termos de assistência divide‑se em dilatação, expulsão e secundamento. Portanto a alternativa não descreve corretamente os tempos do parto em assistência clínica.

Alternativa D: INCORRETA. O registro do partograma deve começar no início da fase ativa do trabalho de parto — ou seja, com contrações regulares e progressivas e dilatação cervical compatível com fase ativa. Na prática atual, costuma‑se considerar fase ativa a partir de cerca de 4 cm de dilatação (há variações de critérios, mas não é a regra iniciar com contração a cada 10 minutos e apenas 3 cm). Contrações a cada 10 minutos representam atividade uterina fraca; na fase ativa espera‑se contrações mais frequentes (p.ex. a cada 2–5 minutos) e progressão da dilatação.

Alternativa E: CORRETA. O secundamento é mesmo dividido classicamente em três tempos: deslocamento ou dequitação (separação da placenta), descida e expulsão (desprendimento). Esse reconhecimento é prático para conduzir o manejo ativo do terceiro período — administração de uterotônico logo após o nascimento, observação de sinais de separação (aumento do cordão, mudança do útero), e tração controlada do cordão quando indicados — e para identificar precocemente complicações como retenção placentária ou hemorragia.

Resposta: Alternativa E