Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que significa ter células malignas no lavado peritoneal: isso mostra que há derramamento de células tumorais na cavidade peritoneal, ou seja, presença de doença fora do útero. Historicamente, a presença de células neoplásicas no líquido peritoneal passou a ser interpretada como extensão extrauterina e foi alocada em estágio específico que reflete essa piora prognóstica. Fique ligado: classificações de estadiamento foram revisadas com o tempo e a utilidade prognóstica independente da citologia peritoneal acabou sendo questionada, mas muitas questões usam a classificação tradicional em que o lavado positivo equaciona-se a envolvimento peritoneal (estágio IIIA). No fim das contas, bater o olho e saber que citologia peritoneal positiva = doença extrauterina é o raciocínio que leva à resposta.

Alternativa A: INCORRETA. Estádio IB caracteriza doença confinada ao corpo uterino com determinado grau de invasão do miométrio (isto é, ainda é doença intrauterina). O lavado peritoneal positivo indica tumor fora da cavidade uterina, o que não se enquadra em um estágio restrito ao útero como o IB.

Alternativa B: CORRETA. Tradicionalmente, a presença de células malignas no lavado peritoneal é considerada extensão extrauterina e é classificada como estágio IIIA. Ou seja, citologia peritoneal positiva foi historicamente agrupada com envolvimento da superfície uterina/adnexos como doença de estágio IIIA, refletindo pior prognóstico em relação aos estádios I–II.

Alternativa C: INCORRETA. Estádio IIB corresponde ao comprometimento do colo uterino (invasão do estroma cervical) — ainda uma doença localizada ao útero e colo, sem relação com líquido peritoneal positivo. Portanto não é a classificação correta para citologia peritoneal positiva.

Alternativa D: INCORRETA. Estádio IIA refere-se a comprometimento cervical (envolvimento glandular/endocervical ou variações segundo a versão da classificação), também sem caracterizar disseminação para a cavidade peritoneal. Assim, não corresponde a lavado peritoneal positivo.

Alternativa E: INCORRETA. Estádio IIIB está relacionado a extensão para a vagina (metástase vaginal por contiguidade), e não a citologia peritoneal. Lavado peritoneal positivo traduz doença peritoneal/extrauterina que, na classificação tradicional, é IIIA, não IIIB.

Resposta: Alternativa B